Entender a glosa e seu impacto na indústria da saúde é fundamental para qualquer profissional que atue na área. Neste post, vamos explorar o conceito de glosa, a diferença entre glosa e glosas, sua importância no setor de saúde e como lidar com essas questões. Vamos começar!
O que é glosa e seu significado
Glosa é um termo utilizado no contexto da saúde para descrever a rejeição, total ou parcial, de um pagamento por um serviço médico-hospitalar. As glosas ocorrem quando uma operadora de saúde, seja ela pública ou privada, identifica inconsistências ou irregularidades na cobrança efetuada pelos prestadores de serviços médicos, como hospitais, clínicas e consultórios médicos.
Essas irregularidades podem ser de várias naturezas, como erros de preenchimento no faturamento, divergências de valores, serviços não autorizados ou prestados de forma inadequada, e até mesmo fraudes. A glosa tem como objetivo garantir a correta aplicação dos recursos financeiros na saúde e evitar pagamentos indevidos.
Diferença entre glosa e glosas
Embora os termos “glosa” e “glosas” sejam frequentemente usados como sinônimos, eles têm diferenças sutis em seu uso. A palavra “glosa” se refere a
Profissional do Faturamento Médico
uma única ocorrência de rejeição de pagamento, enquanto “glosas” é o plural de glosa, indicando múltiplas ocorrências de rejeições de pagamento. No entanto, na prática, as duas palavras são geralmente usadas de forma intercambiável para descrever o conceito geral de rejeições de pagamento no setor de saúde.
A importância da glosa no setor de saúde
A glosa desempenha um papel crucial no setor de saúde, atuando como um mecanismo de controle para garantir a correta aplicação dos recursos financeiros. Algumas das principais razões pelas quais a glosa é importante no setor de saúde incluem:
- Prevenção de fraudes e abusos: A glosa ajuda a identificar e prevenir fraudes e abusos no setor de saúde, assegurando que os serviços médicos sejam prestados de acordo com as normas estabelecidas e que os pagamentos sejam realizados de forma adequada.
- Otimização dos recursos financeiros: Ao identificar e corrigir irregularidades nos processos de faturamento e pagamento, a glosa contribui para a otimização dos recursos financeiros destinados à saúde, garantindo que sejam utilizados da melhor maneira possível.
- Melhoria da qualidade dos serviços de saúde: A glosa incentiva os prestadores de serviços médicos a melhorar a qualidade de seus serviços e a aderir às diretrizes e regulamentações estabelecidas, garantindo que os pacientes recebam os melhores cuidados possíveis.
- Transparência e responsabilidade: A prática da glosa promove a transparência e a responsabilidade no setor de saúde, incentivando a comunicação clara e a cooperação entre prestadores de serviços médicos e operadoras de saúde.
Como lidar com glosas
Lidar com glosas pode ser um desafio para os profissionais de saúde e administradores, mas existem algumas estratégias que podem ser adotadas para prevenir e gerenciar efetivamente essas questões:
1. Treinamento e capacitação da equipe
É fundamental garantir que a equipe responsável pelo faturamento e cobrança esteja bem treinada e atualizada sobre as normas e regulamentações relacionadas ao setor de saúde. Isso minimizará erros de preenchimento e inconsistências nos processos de faturamento, reduzindo a incidência de glosas.
2. Investimento em tecnologia
Adotar soluções tecnológicas, como sistemas de gestão de faturamento e cobrança, pode ajudar a automatizar e otimizar processos, minimizando erros e agilizando a identificação e correção de glosas. A implementação do padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) é um exemplo de tecnologia que facilita a comunicação entre prestadores de serviços médicos e operadoras de saúde, melhorando a gestão das glosas.
3. Auditoria e monitoramento
Realizar auditorias internas regulares e monitorar continuamente os processos de faturamento e cobrança pode ajudar a identificar possíveis problemas e áreas de melhoria, contribuindo para a prevenção de glosas e garantindo a conformidade com as normas estabelecidas.
4. Comunicação eficaz com as operadoras de saúde
Estabelecer uma comunicação clara e eficiente com as operadoras de saúde é fundamental para resolver glosas e evitar mal-entendidos. Isso pode incluir a adoção de canais de comunicação específicos, o estabelecimento de prazos para a resolução de glosas e a designação de profissionais responsáveis por tratar dessas questões.
5. Elaboração e apresentação de recursos
Quando uma glosa é identificada, é importante que os prestadores de serviços médicos estejam preparados para elaborar e apresentar recursos de forma adequada, seguindo as diretrizes estabelecidas pelas operadoras de saúde. Isso pode incluir a apresentação de documentação comprobatória, esclarecimentos sobre procedimentos realizados e justificativas para a prestação de serviços questionados.
Em resumo, a glosa é um aspecto fundamental da indústria da saúde, e sua compreensão e gestão adequada são essenciais para garantir a qualidade dos serviços médicos e a correta aplicação dos recursos financeiros. Investir em treinamento, tecnologia, auditoria e comunicação eficaz com as operadoras de saúde são estratégias importantes para enfrentar e gerenciar efetivamente as glosas no setor de saúde.
6. Dúvidas sobre a Contratualização da Glosa
A Lei 13.003/14 reforça a obrigatoriedade dos contratos escritos, garantindo maior transparência e equilíbrio na relação entre as operadoras de planos de saúde e os prestadores de serviços. Os contratos celebrados devem prever os casos de glosa, prazos para a contestação e o tempo de resposta da operadora.
O que é glosa na saúde suplementar?
É quando o plano de saúde suspende pagamento de serviços contratados, tais como:
• Consultas
• Atendimentos
• Medicamentos
• Materiais ou taxas cobradas por hospitais
• Clínicas
• Laboratórios
• Outros profissionais de saúde conveniados
O prestador pode ser impedido de ter acesso às justificativas das glosas e de contestar as glosas?
Não é permitido estabelecer, no contrato, regras que impeçam o prestador de contestar as glosas e de ter acesso às justificativas das glosas.
Esta regra é válida somente para o prestador que envia o faturamento utilizando o Padrão TISS vigente.
Glosas recorrentes de um percentual elevado de prestadores, conhecidas como glosas lineares de procedimentos que estão descritos no contrato e em situações que o prestador cumpra todas as rotinas administrativas e técnicas previstas contratualmente poderão caracterizar prática irregular e ensejar visita técnica e outras medidas regulatórias por parte da ANS.
Quais os prazos e procedimentos para faturamento e pagamento dos serviços prestados?
Os prazos e procedimentos para faturamento e pagamento devem ser livremente acordados entre as partes e devem estar expressos no contrato.
Valores dos procedimentos
Os preços e valores dos serviços e procedimentos devem ser negociado e estabelecidos de comum acordo entre as partes
Qual prazo para contestar a glosa e para a resposta da operadora?
Os prazos para contestar a glosa e para a resposta da operadora deverão ser iguais. Estes prazos devem constar expressamente no contrato.
Qual o prazo para pagamento dos serviços em caso de revogação da glosa?
O prazo deverá ser acordado entre as partes e deverá constar expressamente no contrato.
LEMBRETES:
• A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) não estabelece tabelas de honorários e procedimentos.
• A ANS não impõe valor mínimo ou máximo para serviços e procedimentos.
Você pode conferir a cartilha de glosa criada pela ANS , você pode se aprofundar no assunto acesando o site da ANS no menu contratos de glosa .
Conclusão
A glosa desempenha um papel fundamental na indústria da saúde, ajudando a garantir que os recursos financeiros sejam aplicados corretamente e incentivando a melhoria contínua dos serviços médicos. Compreender o conceito de glosa e como lidar com essas questões é crucial para profissionais da saúde e administradores.
As estratégias apresentadas neste post, como treinamento e capacitação da equipe, investimento em tecnologia como o RIS da RT Medical Systems , auditoria e monitoramento, comunicação eficaz com as operadoras de saúde e elaboração e apresentação de recursos, podem ajudar a prevenir e gerenciar glosas de forma eficiente. Ao abordar proativamente esses desafios, os prestadores de serviços médicos estarão mais bem preparados para oferecer cuidados de alta qualidade aos pacientes e garantir a sustentabilidade financeira de suas organizações.
Esperamos que este post tenha fornecido uma visão geral útil da glosa e de sua importância no setor de saúde. Se você deseja obter mais informações sobre tópicos relacionados, como glosa financeira e glosas hospitalares, não deixe de conferir nossos outros posts nesta série.
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Na tabela abaixo listamos as mensagens e terminologias de glosas.
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1001 | NÚMERO DA CARTEIRA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1002 | NÚMERO DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1003 | A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1004 | SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1005 | ATENDIMENTO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1006 | ATENDIMENTO APÓS O DESLIGAMENTO DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1007 | ATENDIMENTO DENTRO DA CARÊNCIA DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1008 | ASSINATURA DIVERGENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1009 | BENEFICIÁRIO COM PAGAMENTO EM ABERTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1010 | ASSINATURA DO TITULAR / RESPONSÁVEL INEXISTENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1011 | IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONSISTENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1012 | SERVIÇO PROFISSIONAL HOSPITALAR NÃO É COBERTO PELO PLANO DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1013 | CADASTRO DO BENEFICIÁRIO COM PROBLEMAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1014 | BENEFICIÁRIO COM DATA DE EXCLUSÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1015 | IDADE DO BENEFICIÁRIO ACIMA IDADE LIMITE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1016 | BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1017 | DATA VALIDADE DA CARTEIRA VENCIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1018 | EMPRESA DO BENEFICIÁRIO SUSPENSA / EXCLUÍDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1019 | FAMÍLIA DO BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1020 | VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO CANCELADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1021 | VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO LIBERADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1022 | VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO COMPATÍVEL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1023 | NOME DO TITULAR INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1024 | PLANO NÃO EXISTENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1025 | BENEFICIÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1101 | QUANTIDADE DE GUIAS INFORMADAS NO PROTOCOLO DIFERENTE DAS CADASTRADAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1102 | PROTOCOLO É DE RE-APRESENTAÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1103 | PROTOCOLO NÃO É DE REAPRESENTAÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1104 | VALOR TOTAL DO PROTOCOLO DIFERENTE DO VALOR TOTAL DAS GUIAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1201 | ATENDIMENTO FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO COM O CREDENCIADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1202 | NÚMERO DO CNES INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1203 | CÓDIGO PRESTADOR INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1204 | ADMISSÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO NA REDE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1205 | ADMISSÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO DA REDE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1206 | CPF / CNPJ INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1207 | CREDENCIADO NÃO PERTENCE À REDE CREDENCIADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1208 | SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1209 | SOLICITAÇÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1210 | SOLICITANTE CREDENCIADO NÃO CADASTRADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1211 | ASSINATURA / CARIMBO DO CREDENCIADO INEXISTENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1212 | ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1213 | CBO (ESPECIALIDADE) INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1214 | CREDENCIADO NÃO HABILITADO A REALIZAR O PROCEDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1215 | CREDENCIADO FORA DA ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA DO PLANO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1216 | ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1217 | ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O PRESTADOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1218 | CÓDIGO DE PRESTADOR INCOMPATIVEL COM PROCEDIMENTO / EXAME COBRADO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 1301 | TIPO GUIA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1302 | CÓDIGO TIPO GUIA PRINCIPAL E NÚMERO GUIAS INCOMPATÍVEIS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1303 | NÃO EXISTE O NÚMERO GUIA PRINCIPAL INFORMADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1304 | COBRANÇA EM GUIA INDEVIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1305 | ITEM PAGO EM OUTRA GUIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1306 | NÃO EXISTE NÚMERO GUIA PRINCIPAL E/OU CÓDIGO GUIA PRINCIPAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1307 | NÚMERO DA GUIA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1308 | GUIA JÁ APRESENTADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1309 | PROCEDIMENTO CONTRATADO NÃO ESTÁ DE ACORDO COM O TIPO DE GUIA UTILIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1310 | SERVIÇO DO TIPO CIRÚRGICO E INVASIVO. EQUIPE MÉDICA NÃO INFORMADA NA GUIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1311 | PRESTADOR EXECUTANTE NÃO INFORMADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1312 | PRESTADOR CONTRATADO NÃO INFORMADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1313 | GUIA COM RASURA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1314 | GUIA SEM ASSINATURA E/OU CARIMBO DO CREDENCIADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1315 | GUIA SEM DATA DO ATO CIRÚRGICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1316 | GUIA COM LOCAL DE ATENDIMENTO PREENCHIDO INCORRETAMENTE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1317 | GUIA SEM DATA DO ATENDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1318 | GUIA COM CÓDIGO DE SERVIÇO PREENCHIDO INCORRETAMENTE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1319 | GUIA SEM ASSINATURA DO ASSISTIDO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1320 | IDENTIFICAÇÃO DO ASSISTIDO INCOMPLETA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1321 | VALIDADE DA GUIA EXPIRADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1322 | COMPROVANTE PRESENCIAL OU GTO NÃO ENVIADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1323 | DATA PREENCHIDA INCORRETAMENTE | 01/04/2013 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1401 | ACOMODAÇÃO NÃO AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1402 | PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1403 | NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A SENHA DE AUTORIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1404 | NÃO EXISTE GUIA DE AUTORIZAÇÃO RELACIONADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1405 | DATA DE VALIDADE DA SENHA É ANTERIOR A DATA DO ATENDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1406 | NÚMERO DA SENHA INFORMADO DIFERENTE DO LIBERADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1407 | SERVIÇO SOLICITADO NÃO POSSUI COBERTURA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1408 | QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA DA AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1409 | QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA COBERTA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1410 | SERVIÇO SOLICITADO EM CARÊNCIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1411 | SOLICITANTE NÃO INFORMADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1412 | PROBLEMAS NO SISTEMA AUTORIZADOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1413 | ACOMODAÇÃO NÃO POSSUI COBERTURA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1414 | DATA DE VALIDADE DA SENHA EXPIRADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1415 | PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA O BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1416 | SOLICITANTE NÃO CADASTRADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1417 | SOLICITANTE NÃO HABILITADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1418 | SOLICITANTE SUSPENSO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1419 | SERVIÇO SOLICITADO JÁ AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1420 | SERVIÇO SOLICITADO FORA DA COBERTURA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1421 | SERVIÇO SOLICITADO É DE PRÉ-EXISTÊNCIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1422 | ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O SOLICITANTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1423 | QUANTIDADE SOLICITADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1424 | QUANTIDADE AUTORIZADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1425 | NECESSITA PRÉ-AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1426 | NÃO AUTORIZADO PELA AUDITORIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 1427 | NECESSIDADE DE AUDITORIA MÉDICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1428 | FALTA DE AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA DE CONECTIVIDADE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1429 | CBO-S (ESPECIALIDADE) NÃO AUTORIZADO A REALIZAR O SERVIÇO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1430 | PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO AUTORIZADO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 1431 | PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO NA FACE SOLICITADA | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 1432 | PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA DENTE/REGIÃO SOLICITADA | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 1433 | PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO, DENTE AUSENTE | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 1434 | COBRANÇA DE CONTA DE CTI NEONATAL NA SENHA DO PARTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1435 | VIGÊNCIA DO ACORDO POSTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1436 | CANCELAMENTO DO ACORDO ANTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1437 | SENHA DE AUTORIZAÇÃO CANCELADA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1438 | PROCEDIMENTO SOLICITADO NÃO AUTORIZADO POR NÃO ATENDER A DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO (DUT) DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1501 | TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1502 | TIPO DE DOENÇA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1503 | INDICADOR DE ACIDENTE INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1504 | CARÁTER DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1505 | REGIME DA INTERNAÇÃO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1506 | TIPO DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1507 | URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NÃO APLICÁVEL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 1508 | CÓDIGO CID NÃO INFORMADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1509 | CÓDIGO CID INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1601 | REINCIDÊNCIA NO ATENDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1602 | TIPO DE ATENDIMENTO INVÁLIDO OU NÃO INFORMADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1603 | TIPO DE CONSULTA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1604 | TIPO DE SAÍDA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1605 | INTERVENÇÃO ANTERIOR A ADMISSÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1606 | FINAL DA INTERVENÇÃO ANTERIOR AO INÍCIO DA INTERVENÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1607 | ALTA HOSPITALAR ANTERIOR AO FINAL DA INTERVENÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1608 | ALTA ANTERIOR À DATA DE INTERNAÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1609 | MOTIVO SAÍDA INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1610 | ÓBITO MULHER INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1611 | INTERVENÇÃO ANTERIOR A INTERNAÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1612 | SERVIÇO NÃO PODE SER REALIZADO NO LOCAL ESPECIFICADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1613 | CONSULTA NÃO AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1614 | SERVIÇO AMBULATORIAL NÃO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1615 | INTERNAÇÃO NÃO AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1701 | COBRANÇA FORA DO PRAZO DE VALIDADE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1702 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM DUPLICIDADE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1703 | HORÁRIO DO ATENDIMENTO NÃO ESTÁ NA FAIXA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1704 | VALOR COBRADO SUPERIOR AO ACORDADO EM PACOTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1705 | VALOR APRESENTADO A MAIOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1706 | VALOR APRESENTADO A MENOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1707 | NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A TABELA QUE SERÁ UTILIZADA NA VALORAÇÃO. VERIFIQUE O CONTRATO DO PRESTADOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1708 | NÃO EXISTE VALOR PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1709 | FALTA PRESCRIÇÃO MÉDICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1710 | FALTA VISTO DA ENFERMAGEM | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1711 | PROCEDIMENTO PERTENCE A UM PACOTE ACORDADO E JÁ COBRADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1712 | ASSINATURA DO MÉDICO RESPONSÁVEL PELO EXAME INEXISTENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1713 | FATURAMENTO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1714 | VALOR DO SERVIÇO SUPERIOR AO VALOR DE TABELA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1715 | VALOR DO SERVIÇO INFERIOR AO VALOR DE TABELA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1716 | PERCENTUAL DE REDUÇÃO/ACRÉSCIMO FORA DOS VALORES DEFINIDOS EM TABELA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1717 | PAGO CONFORME RELATÓRIO DE AUDITORIA EXTERNA – CONTA INICIAL | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1718 | REANÁLISE NEGADA, PAGO CONFORME RELATÓRIO AUDITORIA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1719 | REANÁLISE NEGADA, ANÁLISE CONFORME TABELA ACORDADA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1720 | LIBERADOS 150% DE VÍDEO, SEM COBERTURA PARA ADICIONAL DE ACOMODAÇÃO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1721 | CÓDIGO COBRADO SUBSTITUÍDO PELO CÓDIGO PAGO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1722 | PAGO CONFORME NEGOCIAÇÃO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1723 | ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA ATENDIMENTO CLÍNICO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1724 | VISITA MÉDICA COBRADA PELA EQUIPE CIRÚRGICA INCLUÍDA NO PERÍODO DE 10 DIAS APÓS REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1725 | VALOR PAGO A MAIOR REFERENTE À TAXA ADMINISTRATIVA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1726 | VALOR APRESENTADO A MAIOR – PLANO INDIVIDUAL | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1727 | PAGO VALOR COMPATIVEL COM O PROCEDIMENTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1728 | COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PROCEDIMENTO / EXAME REALIZADO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1729 | COBRANÇA DE MATERIAL COM VALOR ACIMA DO PERMITIDO PARA PROCEDIMENTO/EXAME REALIZADO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1730 | FILME INCLUSO NO EXAME REALIZADO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1731 | TAXA INCOMPATIVEL PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1732 | QT COM DATA DE EVENTO DIVERGENTE DA LIBERADA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1733 | RECUPERAÇÃO DE VALORES POR PAGAMENTO INDEVIDO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1734 | COBRADO CONTA ABERTA, PAGO O PACOTE CONFORME NEGOCIAÇÃO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1735 | COBRANÇA DE PACOTE NÃO NEGOCIADO COM O PRESTADOR | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1736 | CONTA AGUARDANDO NEGOCIAÇÃO PARA PAGAMENTO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1737 | DIFERENÇA DEVE SER COBRADA DO BENEFICIÁRIO PELO PRESTADOR COMO FRANQUIA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1738 | DOCUMENTO FISCAL NÃO ENVIADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1739 | DUPLICIDADE DE CONTA DEVIDO A PERIODO COBRADO JÁ EFETUADO EM OUTRA PARCIAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1740 | ESTORNO DO VALOR DE PROCEDIMENTO PAGO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1741 | HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO A OUTRO PRESTADOR | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1742 | HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO POR REEMBOLSO AO BENEFICIÁRIO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1743 | NÃO HÁ NEGOCIAÇÃO PARA COBRANÇA DO KIT, DISCRIMINAR POR ITENS | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1744 | NEGOCIAÇÃO DIFERENCIADA DEVIDO A LIMINAR | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1745 | PAGAMENTO DA EQUIPE CONFORME RELATÓRIO DO CIRURGIÃO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1746 | PERCENTUAL DE ACRÉSCIMO DIFERENTE DO NEGOCIADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1747 | PLANO DO BENEFICIÁRIO E O TIPO DE ACOMODAÇÃO NÃO PERMITEM ACRÉSCIMO DE HONORÁRIOS | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1748 | PROCEDIMENTO NÃO CARACTERIZA URGÊNCIA/EMÊRGENCIA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1749 | RELATÓRIO DE AUDITORIA NÃO ENVIADO NA CONTA. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1801 | PROCEDIMENTO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1802 | PROCEDIMENTO INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1803 | IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1804 | NÚMERO DE DIAS LIBERADOS / SESSÕES AUTORIZADAS NÃO INFORMADAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1805 | VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1806 | QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1807 | PROCEDIMENTOS MÉDICOS DUPLICADOS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1808 | PROCEDIMENTO NÃO CONFORME COM CID | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1809 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO EXECUTADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1810 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1811 | PROCEDIMENTO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1812 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1813 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1814 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1816 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1817 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1818 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1819 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1820 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1821 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1822 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1823 | PROCEDIMENTO REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1824 | PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1825 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1826 | VIAS DE ACESSO DOS PROCEDIMENTOS COBRADOS NÃO ESTÃO PREVISTAS NA LISTAGEM DE PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS. | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1827 | COBRANÇA DE OUTRO PROCEDIMENTO EM OUTRA GUIA, NA MESMA DATA, PELO MESMO PROFISSIONAL COM MESMO GRAU DE PARTICIPAÇÃO – LIBERADO VALOR REFERENTE À VIA DE ACESSO DO PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO. | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1828 | ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA PROCEDIMENTO CIRÚRGICO ELETIVO. | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1829 | ADICIONAL DE VÍDEO NÃO PREVISTO PARA O PROCEDIMENTO. | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1830 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM INFORMAÇÃO DAS DATAS DE ATENDIMENTO- VISITA, PLANTÃO, INTENSIVISTA, AVALIAÇÃO ENTERAL/PARENTERAL | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1831 | LAUDO DO EXAME ENVIADO NÃO JUSTIFICA A COBRANÇA DO PROCEDIMENTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1832 | PROCEDIMENTO NÃO PERMITE COBRANÇA DE AUXILIAR DE ANESTESISTA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1833 | PROCEDIMENTO COBRADO NÃO PERMITE ACRÉSCIMO DE ACOMODAÇÃO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1834 | PORTE ANESTÉSICO COBRADO INCOMPATÍVEL COM O PORTE DO PROCEDIMENTO REALIZADO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1835 | “ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE” NÃO JUSTIFICADA EM RELATÓRIO MÉDICO, PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO E/OU DATA DO ATENDIMENTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1836 | “ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE” INCOMPATÍVEL COM A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO – VO OU IV PERIFÉRICA – SENDO LIBERADA VISITA HOSPITALAR | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1837 | NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER VIA DE ACESSO CIRÚRGICO DIFERENTE | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 1838 | GRAU DE PARTICIPAÇÃO INFORMADO INCOMPATÍVEL COM EVENTO COBRADO. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1839 | NECESSÁRIO ENVIO DO RESULTADO DO EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1840 | PROCEDIMENTO EXECUTADO ANTES DA AUTORIZAÇÃO | 01/04/2013 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 1901 | ACOMODAÇÃO INVÁLIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1902 | ACOMODAÇÃO INFORMADA NÃO ESTÁ DE ACORDO COM ACOMODAÇÃO CONTRATADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1903 | PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM A EVOLUÇÃO CLÍNICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1904 | PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1905 | QUANTIDADE DE DIÁRIAS DEVE SER MAIOR QUE ZERO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1906 | ACOMODAÇÃO NÃO INFORMADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1907 | QUANTIDADE UTI NÃO PREVISTA PARA PROCEDIMENTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1908 | USUÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA DE UTI | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1910 | COBRANÇA DE DIÁRIAS EM LOCAIS DE ACOMODAÇÕES DIFERENTES, NO MESMO DIA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1911 | PERMANÊNCIA HOSPITALAR PARA INVESTIGAÇÃO INJUSTIFICADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1912 | EVOLUÇÃO CLÍNICA NÃO COMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA EM UTI. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1913 | CÓDIGO DE DIÁRIA INCOMPATÍVEL COM O LOCAL DE ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1914 | COBRANÇA DE DIÁRIA EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA HOSPITALAR. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1915 | MUDANÇA DE ACOMODAÇÃO SEM COMUNICAÇÃO AO PACIENTE, FAMILIAR OU ACOMPANHANTE, OU SEM SOLICITAÇÃO DESTES. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 1916 | COBRANÇA DE DIÁRIAS DE UTI INCOMPATÍVEL COM DIAGNÓSTICO E EVOLUÇÃO CLÍNICA. | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 1917 | FALTA PRORROGAÇÃO PARA QUANTIDADE DE DIÁRIAS COBRADAS. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 1918 | PLANO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONTEMPLA DIÁRIA DE ACOMPANHANTE | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 2001 | MATERIAL INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2002 | MATERIAL SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2003 | MATERIAL NÃO ESPECIFICADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2004 | MATERIAL SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2005 | QUANTIDADE DE MATERIAL DEVE SER MAIOR QUE ZERO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2006 | MATERIAL INFORMADO NÃO COBERTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2007 | COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2008 | COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2009 | QUANTIDADE DE MATERIAL SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2010 | COBRANÇA DE MATERIAIS INCLUSOS NAS TAXAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2011 | COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2012 | COBRANÇA DE MATERIAL INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2013 | COBRANÇA DE MATERIAL EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 2014 | COBRANÇA DE MATERIAL NÃO UTILIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2015 | MATERIAL NÃO AUTORIZADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 2101 | MEDICAMENTO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2102 | MEDICAMENTO SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2103 | MEDICAMENTO NÃO ESPECIFICADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2104 | MEDICAMENTO SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2105 | QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS DEVE SER MAIOR QUE ZERO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2106 | MEDICAMENTO INFORMADO NÃO COBERTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2107 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2108 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2109 | QUANTIDADE DE MEDICAMENTO SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2110 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSOS NAS TAXAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2111 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2112 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2113 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2114 | COBRANÇA DE MEDICAMENTO NÃO UTILIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2115 | MEDICAMENTO NÃO AUTORIZADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 2201 | OPME INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2202 | OPME SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2203 | OPME SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2204 | QUANTIDADE DE OPME DEVE SER MAIOR QUE ZERO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2205 | OPME INFORMADO NÃO COBERTO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2206 | OPME INFORMADO NÃO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2207 | COBRANÇA DE OPME NÃO UTILIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2208 | COBRANÇA DE OPME NO ITEM MATERIAL E MEDICAMENTOS. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2209 | COBRANÇA DE OPME EM DESACORDO COM RELATÓRIO TÉCNICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2210 | COBRANÇA DE OPME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2211 | COBRANÇA DE OPME INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 2212 | OPME EM DESACORDO COM OS CRITÉRIOS TÉCNICOS ADOTADOS PELA OPERADORA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 2213 | OPME PAGO A FORNECEDOR TERCEIRIZADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 2301 | GASES MEDICINAIS INVÁLIDOS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2302 | COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 2303 | COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA COM QUANTITATIVO DE USO EM DIVERGÊNCIA/PAGO VALOR CORRIGIDO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2304 | COBRANÇA DE OXIGÊNIO INCLUSO NA TAXA DE NEBULIZAÇÃO ESPECIFICADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2305 | COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA EM USO PROLONGADO SEM JUSTIFICATIVA DE USO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2306 | COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM REGISTRO DE CONTROLE DE USO (ENTRADA E SAÍDA). | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2307 | COBRANÇA DE GASES EM QUANTIDADE SUPERIOR AO PERÍODO DE PERMANÊNCIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2308 | COBRANÇA DE CO2 NAS CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS DURANTE TODA A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO (INÍCIO AO FIM). | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2309 | COBRANÇA DE AR COMPRIMIDO SEM REGISTRO NO BOLETIM ANESTÉSICO E DURAÇÃO DE USO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2310 | COBRANÇA DE GASES INCOMPATÍVEL COM O UTILIZADO/ PRESCRITO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2401 | TAXA / ALUGUEL INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2402 | COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO/USO PREVISTO NO PROCEDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2403 | COBRANÇA DE TAXA DE USO DE BOMBA DE INFUSÃO EM PACIENTE INTERNADO NA UTI | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2404 | COBRANÇA DE OUTRAS TAXAS ASSOCIADAS/INCLUSAS NA COBRANÇA DA TAXA DE SALA PREVISTA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2405 | COBRANÇA DE MAIS DE UMA TAXA DE SALA DE CIRURGIA, POR CONTA DO NÚMERO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS NO MESMO TEMPO CIRÚRGICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2406 | COBRANÇA INDEVIDA DE TAXA DE SALA POR ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2407 | COBRANÇA DE TAXAS, DE SERVIÇOS REALIZADOS EM AMBIENTES INCOMPATÍVEIS COM O USO DE EQUIPAMENTOS. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2408 | COBRANÇA DE TAXAS EM QUANTIDADE SUPERIOR AO TEMPO DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2409 | COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO COM PERMANÊNCIA MENOR QUE O PERÍODO ESTIPULADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2410 | COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO SEM O REGISTRO DA PERMANÊNCIA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2411 | COBRANÇA DE TAXA DE SALA DE PRONTO SOCORRO, PARA APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2412 | COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA NÃO JUSTIFICADA PARA O PROCEDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 2413 | COBRANÇA DE TAXA INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2414 | COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTO EM CONCOMITÂNCIA COM A COBRANÇA DE TAXA PARA O PROCEDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2415 | TAXA EXIGE INFORMAÇÃO DO VALOR NA GUIA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2416 | COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA PARA PACIENTES COM PÓS- OPERATÓRIO IMEDIATO REALIZADO NA UTI/CTI. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2417 | COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA SEM A PRESENÇA DO ANESTESISTA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2418 | COBRANÇA DE TAXA DE SALA INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2419 | COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAÇÃO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2420 | COBRANÇA DE TAXA DE SALA CIRÚRGICA COM PORTE ANESTÉSICO DIFERENTE DO PROCEDIMENTO AUTORIZADO/REALIZADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2421 | COBRANÇA DE TAXA EM QUANTIDADE INCORRETA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2422 | COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO DE USO OBRIGATÓRIO NA SALA DE CIRURGIA, CUJA TAXA DE SALA CIRÚRGICA JÁ INCLUI SEU USO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2423 | COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTOS DE USO OBRIGATÓRIO NO LOCAL DE ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2501 | PROCEDIMENTO EM SÉRIE INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2502 | COBRANÇA DE DUAS AVALIAÇÕES FISIOTERÁPICAS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2503 | COBRANÇA DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, QUANDO O APLICADO É A COBRANÇA DE PSICOTERAPIA EM GRUPO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2504 | QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS NÃO CONDIZEM COM AS ASSINATURAS NO CONTROLE DE TRATAMENTO SERIADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2505 | O CÓDIGO COBRADO É DIFERENTE DO CÓDIGO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2506 | A QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS É DIFERENTE DA QUANTIDADE AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2507 | O CÓDIGO AUTORIZADO ESTÁ INCOMPATÍVEL COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA SOLICITADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2508 | COBRANÇA DE SESSÕES SEM O DEVIDO PLANO DE TRATAMENTO E, OU, COM O PRAZO DE PAGAMENTO EXPIRADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2509 | COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO INCOMPATÍVEL COM O QUADRO CLÍNICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2510 | COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO EM NÚMERO DE SESSÕES ACIMA DA QUANTIDADE ESTABELECIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2511 | AUSÊNCIA DE EVOLUÇÃO NO PRONTUÁRIO MÉDICO DO TRATAMENTO SERIADO REALIZADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 2512 | COBRANÇA DE SESSÕES DE FISIOTERAPIA EM DESACORDO COM AS EVOLUÇÕES DO PRONTUÁRIO MÉDICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2513 | COBRANÇA DE TRATAMENTO SERIADO SEM JUSTIFICATIVA CLÍNICA/TÉCNICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2514 | SERVIÇO NÃO CONTRATADO PARA O PRESTADOR | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2515 | LOCAL DE ATENDIMENTO INADEQUADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2516 | QUANTIDADE COBRADA DIFERENTE DA REALIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2601 | CODIFICAÇÃO INCORRETA/INADEQUADA DO PROCEDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2602 | COBRANÇA DE HONORÁRIO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2603 | COBRANÇA DE HONORÁRIO SEM REGISTRO DA EFETIVA PARTICIPAÇÃO DO PROFISSIONAL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2604 | PROCEDIMENTO PRINCIPAL NÃO REQUER EQUIPE MÉDICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2605 | NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER A MESMA VIA DE ACESSO CIRÚRGICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2606 | COBRANÇA DO HONORÁRIO EM LOCAL DE ATENDIMENTO INCORRETO (INEXISTENTE). | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2607 | COBRANÇA DE HONORÁRIOS EM DUPLICIDADE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2608 | COBRANÇA DE CONSULTA INDEVIDA, QUANDO O PROCEDIMENTO PRINCIPAL JÁ ESTÁ SENDO REMUNERADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2609 | LOCAL DE ATENDIMENTO NÃO INFORMADO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2610 | GRAU DE PARTICIPAÇÃO DE AUXILIAR INCOMPATÍVEL COM PROCEDIMENTO COBRADO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2611 | COBRANÇA DE ESPECIALISTA NÃO JUSTIFICADA NO EVENTO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2612 | COBRANÇA INDEVIDA DE EQUIPE “STAND-BY”, JÁ QUE ANGIOPLASTIA SEGUIDA DE CIRURGIA CARDÍACA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2613 | HONORÁRIO MÉDICO DO ANESTESISTA JÁ LIBERADO NO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, POIS “ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE” COBRADA NA MESMA DATA DO EVENTO CIRÚRGICO | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2614 | COBRANÇA DE CADA PARTICIPANTE DA EQUIPE DEVE SER FEITA EM GUIAS DIFERENTES | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2702 | COBRANÇA DE EXAME NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2703 | EXAME SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2704 | COBRANÇA DE EXAME NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2705 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2706 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2707 | EXAME NÃO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 2708 | COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2710 | COBRANÇA DE EXAME QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2711 | COBRANÇA DE EXAME COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2712 | COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2713 | COBRANÇA DE EXAME NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2714 | COBRANÇA DE EXAME COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2715 | EXAME REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2716 | EXAME COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2717 | COBRANÇA DE EXAME AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2718 | EXAMES NÃO JUSTIFICAM CARÁTER DE URGÊNCIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2801 | PACOTE INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2802 | PACOTE INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2803 | IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PACOTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2804 | VALOR TOTAL DO PACOTE DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2805 | VALOR DO PACOTE SUPERIOR AO VALOR DOS ITENS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2806 | COBRANÇA DE PACOTE NÃO EXECUTADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2807 | COBRANÇA DE PACOTE NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2808 | PACOTE SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2809 | COBRANÇA DE PACOTE NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2810 | COBRANÇA DE PACOTE SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2811 | COBRANÇA DE PACOTE COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2812 | PACOTE NÃO AUTORIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2813 | COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2814 | ITENS DE COMPOSIÇÃO DO PACOTE NÃO REALIZADOS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2815 | COBRANÇA DO PACOTE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2816 | COBRANÇA DE PACOTE COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2817 | COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 2818 | COBRANÇA DE PACOTE NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2819 | COBRANÇA DE PACOTE COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2820 | PACOTE REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2821 | PACOTE COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2822 | COBRANÇA DE PACOTE AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2901 | REVISÃO DE GLOSA INVÁLIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2902 | GLOSA MANTIDA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2903 | PEDIDO DE REVISÃO SEM JUSTIFICATIVA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2904 | MAIS DE UM RECURSO DE GLOSA PARA A MESMA GUIA/PROTOCOLO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2905 | A GUIA NÃO É DE REVISÃO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 2907 | PRAZO DE 180 DIAS ULTRAPASSADO PARA SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2908 | SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE EFETUADA DE FORMA INCORRETA | 10/10/2012 | 31/08/2014 | |
| 2909 | PRAZO PARA SOLICITAÇÃO DE RECURSO DE GLOSA PRESCRITO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3001 | PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INVÁLIDO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3002 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3003 | IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3004 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3007 | PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DUPLICADOS | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3008 | PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3009 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO EXECUTADO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3010 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO CIRURGIÃO-DENTISTA | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3011 | PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3012 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3013 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3014 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO. | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3015 | COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO. | 11/05/2007 | 11/05/2007 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 3016 | PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO REALIZADO, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO, SEM JUSTIFICATIVA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3017 | PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE A PERÍCIA (ESPECIFICAR). | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3018 | EVENTO GLOSADO POR AUDITORIA (ESPECIFICAR) | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3019 | EVENTO SOB ANÁLISE TÉCNICA, AGUARDANDO LIBERAÇÃO DE CONFIRMAÇÃO PARA POSTERIOR PAGAMENTO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3020 | CONFORME DOCUMENTAÇÃO RADIOGRÁFICA ENVIADA, EVENTO REALIZADO INADEQUADAMENTE | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3021 | FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE ARCADAS/HEMI-ARCOS | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3022 | FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE DENTE INICIAL E/OU FINAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3023 | FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE FACES DOS DENTES | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3024 | EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES DECÍDUOS | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3025 | EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES PERMANENTES | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3026 | ERRO NAS INFORMAÇÕES DE ORDEM DOS DENTES INICIAL E FINAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3027 | DESACORDO ENTRE O TIPO DE DENTE E O NÚMERO DE CANAIS SOLICITADOS | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3028 | EVENTO RESTRITO À ESPECIALISTAS | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3029 | EVENTO NÃO INDICADO PELA AUDITORIA INICIAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3030 | AUDITORIA FINAL CONSTA QUE A RESTAURAÇÃO FOI REALIZADA EM OUTRO MATERIAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3031 | RADIOGRAFIA FORA DOS PADRÕES TÉCNICOS | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3032 | INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A TRÊS MESES | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3033 | INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A QUATRO MESES | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3034 | JUSTIFICATIVA TECNICAMENTE NÃO SATISFATÓRIA | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3035 | PACIENTE EM TRATAMENTO COM O MESMO PROFISSIONAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3036 | PACIENTE EM TRATAMENTO COM OUTRO PROFISSIONAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3037 | PROCEDIMENTO COBRADO NÃO É IGUAL AO EXECUTADO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3038 | RADIOGRAFIA INICIAL INCONGRUENTE COM A RADIOGRAFIA FINAL | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3039 | RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO COBRADO | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3040 | GLOSA TÉCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE) | 11/05/2007 | 11/05/2007 | |
| 3041 | AGUARDANDO DOCUMENTAÇÃO DE ORTODONTIA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3042 | APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE INCLUSO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3043 | APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE SEMI- INCLUSO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3044 | APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA SIMPLES | 01/04/2013 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 3045 | APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE FRAGMENTO RADICULAR | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3046 | AUDITORIA FINAL CONSTA QUE O PROCEDIMENTO FOI REALIZADO COM OUTRO MATERIAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3047 | AUSÊNCIA DE IMAGEM/FOTO/RADIOGRAFIA/ DIAGNÓSTICO PÓS PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3048 | CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO BENEFICIÁRIO. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3049 | CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO PRESTADOR. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3050 | COBRANÇA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NA VIGÊNCIA DO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3051 | DOCUMENTAÇÃO EM ANÁLISE | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3052 | DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA, INCORRETA OU AUSENTE | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3053 | ELEMENTOS PODEM SER VISUALIZADOS EM UMA MESMA PELÍCULA. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3054 | IDENTIFICADO CONDUTO(S) NÃO OBTURADO(S) | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3055 | IDENTIFICADO TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATAMENTO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3056 | NA AUDITORIA FOI CONSTATADA DIVERGÊNCIA NA QUANTIDADE DE FACES RESTAURADAS | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3057 | NÃO APRESENTA A QUANTIDADE MÍNIMA DE ELEMENTOS DENTÁRIOS POR SEGMENTO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3058 | NECESSÁRIA AUDITORIA FINAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3059 | NECESSÁRIA AUDITORIA INICIAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3060 | NECESSÁRIA AUDITORIA INTERMEDIÁRIA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3061 | NECESSÁRIA AVALIAÇÃO DO ESPECIALISTA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3062 | NECESSÁRIO ENVIAR LAUDO OU RELATÓRIO TÉCNICO SOBRE O TRATAMENTO SOLICITADO. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3063 | O PLANO DE TRATAMENTO AUTORIZADO SERÁ CANCELADO DEVIDO À TROCA DE PROFISSIONAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3064 | PROCEDIMENTO AUTORIZADO APENAS PARA DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3065 | PROCEDIMENTO AUTORIZADO SOMENTE PARA DENTES ANTERIORES | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3066 | PROCEDIMENTO EM DESACORDO COM O ANEXO GUIA TRATAMENTO ODONTOLÓGICO SITUAÇÃO INICIAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3067 | RADIOGRAFIA FINAL NÃO ENVIADA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3068 | RADIOGRAFIA FINAL SEM DISSOCIAÇÃO DOS CONDUTOS | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3069 | RADIOGRAFIA INDICA A NECESSIDADE DE TRATAMENTO ENDODONTICO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3070 | RADIOGRAFIA INDICA A PRESENÇA DE RAIZ RESIDUAL NO ALVEOLO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3071 | RADIOGRAFIA INDICA AUSENCIA DE NÚCLEO | 01/04/2013 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 3072 | RADIOGRAFIA INDICA CANAL(AIS) NÃO OBTURADO(S) | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3073 | RADIOGRAFIA INDICA DESVIO DA TRAJETORIA DO CANAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3074 | RADIOGRAFIA INDICA EXCESSO DE MATERIAL | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3075 | RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA OBTURAÇÃO DO(S) CONDUTO(S) | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3076 | RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/NÚCLEO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3077 | RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/PEÇA PROTÉTICA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3078 | RADIOGRAFIA INDICA NÚCLEO INADEQUADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3079 | RADIOGRAFIA INDICA TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATATAMENTO ENDODÔNTICO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3080 | RADIOGRAFIA INICIAL E FINAL NÃO ENVIADAS | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 3081 | RADIOGRAFIA INICIAL NÃO ENVIADA | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3082 | RADIOGRAFIA/IMAGEM INDICA FALHA NA RESTAURAÇÃO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3083 | REAVALIAR O PLANO DE TRATAMENTO OBSERVANDO CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO, OPORTUNIDADE E VIABILIDADE. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3084 | RELATÓRIO ANALISE TÉCNICA SEM CARIMBO/ASSINATURA DO PRESTADOR | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3085 | RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO SOLICITADO | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3086 | TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CARACTERIZADO COMO URGÊNCIA. | 01/04/2013 | 31/08/2014 | |
| 3087 | COBRANÇA INDEVIDA DE TAXA ADMINISTRATIVA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3088 | VALOR ACATADO, CONFORME REAJUSTE RETROATIVO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3089 | QUANTIDADE DE ITENS INCOMPATÍVEL COM O PERÍODO DE INTERNAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3090 | NECESSÁRIO ENVIAR AS ETIQUETAS E SELOS HEMOTERÁPICOS DO MATERIAL UTILIZADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3091 | COBRANÇA FORA DO PRAZO ESTIPULADO NO CONTRATO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3092 | VALOR ACATADO POR GLOSA REALIZADA INDEVIDAMENTE, APÓS AVALIAÇÃO DO RECURSO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3093 | VALOR ACATADO POR AUTORIZAÇÃO ESPECIAL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3094 | VALOR DA TAXA ADMINISTRATIVA ALTERADO EM RAZÃO DE GLOSAS | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3095 | RECURSO DE GLOSA ACATADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3096 | ATENDIMENTO NÃO CONFIRMADO PELO BENEFICIÁRIO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3097 | TIPO DE ATENDIMENTO INCOMPATÍVEL COM A SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL CONTRATADA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3098 | O PRESTADOR POSSUI PACOTE CONTRATADO PARA ESTE PROCEDIMENTO. VERIFIQUE O CÓDIGO CORRESPONDENTE | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3100 | PARA LIBERAR ESTE ACESSO, ENTRE EM CONTATO COM A OPERADORA E SOLICITE O CADASTRAMENTO DO SEU CÓDIGO DE ORIGEM | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3101 | O PROCEDIMENTO SOLICITADO É DE EXECUÇÃO ÚNICA E JÁ FOI REALIZADO PELO BENEFICIÁRIO | 01/05/2016 | 31/07/2016 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 3102 | É NECESSÁRIO TER UM PROCEDIMENTO RELACIONADO À SOLICITAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3103 | SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO FORA DO PRAZO ACORDADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3104 | RECUSADO, CONFORME JUNTA MÉDICA/ODONTOLÓGICA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3105 | ITEM COM UTILIZAÇÃO SUSPENSA PELO ÓRGÃO COMPETENTE | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3106 | REGISTRO ANVISA INVÁLIDO OU NÃO INFORMADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3107 | ITEM CATEGORIZADO COMO NÃO DESCARTÁVEL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3108 | ITEM INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3109 | PROCEDIMENTO SOLICITADO NÃO AUTORIZADO POR NÃO CONSTAR DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3110 | BLOQUEIO JUDICIAL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3111 | CAMPO CONDICIONADO NÃO PREENCHIDO OU INCORRETO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3112 | DESCONTO DE COPARTICIPAÇÃO/FRANQUIA CONFORME CONTRATO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3113 | NECESSÁRIO ENVIO DE RADIOGRAFIA PERIAPICAL DA REGIÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3114 | NECESSÁRIO ENVIO DE RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL DA REGIÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3115 | NECESSÁRIO ENVIO DE RADIOGRAFIA OCLUSAL DA REGIÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3116 | REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO COM NECESSIDADE ESTÉTICA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3117 | PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM INDICAÇÃO TÉCNICA EM PROGNÓSTICO DESFAVORÁVEL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3118 | NECESSÁRIO ENVIAR TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3119 | NECESSÁRIO ENVIAR TERMO DE RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3120 | NECESSÁRIO O ENVIO DO PEDIDO DO PROFISSIONAL SOLICITANTE | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3121 | ITEM AUTORIZADO E AINDA NÃO INDENIZADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3122 | SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO EM PLANO SEM DIREITO À LIVRE ESCOLHA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3123 | ITEM PARA A MESMA FINALIDADE JÁ AUTORIZADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3124 | RADIOGRAFIA SUGERE INDICAÇÃO DE EXODONTIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3125 | RADIOGRAFIA SUGERE INDICAÇÃO DE RETRATAMENTO ENDODONTICO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3126 | COBRANÇA DE ITEM ANTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3127 | IMAGEM SUGERE ALTERAÇÃO PATOLÓGICA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3128 | IMAGEM SUGERE PRESENÇA DE ARTEFATO DE IMAGEM | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3129 | IMAGEM SUGERE PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3130 | IMAGEM SUGERE IMPLANTE EM PROCESSO DE OSSEOINTEGRAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3131 | ENVIAR PLANO DE TRATAMENTO ORTODÔNTICO INICIAL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3132 | ENVIAR PLANO DE TRATAMENTO ORTODÔNTICO INTERMEDIÁRIO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3133 | TRATAMENTO ORTODÔNTICO CONCLUÍDO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3134 | TRATAMENTO ORTODÔNTICO EM FASE DE CONTENÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3135 | PROFISSIONAL INFORMADO PARA REEMBOLSO PERTENCE A REDE DA OPERADORA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3136 | PROCEDIMENTO OU ITEM ASSISTENCIAL AUTORIZADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 3137 | PROCEDIMENTO PREVÊ COPARTICIPAÇÃO/FRANQUIA CONFORME CONTRATO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3138 | CONDIÇÃO CLÍNICA INCOMPATÍVEL COM A SOLICITAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3139 | TRATAMENTO ORTODONTICO SUSPENSO A PEDIDO DO DENTISTA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3140 | ABANDONO DE TRATAMENTO PELO BENEFICIÁRIO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3141 | BENEFICIÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3142 | ITEM NÃO CONTRATADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3143 | VALOR ACATADO POR DECISÃO JUDICIAL /LIMINAR | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3144 | NÃO É NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO PRÉVIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3145 | NÃO AUTORIZADO POR MOTIVO TÉCNICO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3146 | PRODUTO CONTRATADO NÃO ADAPTADO À LEI 9.656/98, SEM COBERTURA CONTRATUAL PARA O ITEM SOLICITADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3147 | MATERIAL PASSÍVEL DE REPROCESSAMENTO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3148 | TIPO DE TRANSAÇÃO INVÁLIDO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3149 | INDICADOR DE ENVIO EM PAPEL INVÁLIDO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3150 | CÓDIGO DA TABELA INVÁLIDO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3151 | O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUÍA VÍNCULO COM A OPERADORA NO PERÍODO A QUE SE REFERE A INFORMAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3152 | O PROFISSIONAL PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUÍA VÍNCULO COM A OPERADORA NO PERÍODO A QUE SE REFERE A INFORMAÇÃO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3153 | O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUI VÍNCULO COM A OPERADORA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3154 | O PROFISSIONAL PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUI VÍNCULO COM A OPERADORA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 3155 | PARTOGRAMA OU RELATÓRIO MÉDICO NÃO DISPONÍVEL PARA CONSULTA DA OPERADORA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5001 | MENSAGEM ELETRÔNICA FORA DO PADRÃO TISS | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5002 | NÃO FOI POSSÍVEL VALIDAR O ARQUIVO XML | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5003 | ENDEREÇO DO REMETENTE INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5004 | ENDEREÇO DO DESTINATÁRIO INVÁLIDO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5005 | REMETENTE NÃO IDENTIFICADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5006 | DESTINATÁRIO NÃO IDENTIFICADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5007 | MENSAGEM INCONSISTENTE OU INCOMPLETA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5008 | ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE SAÍDA INSUFICIENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5009 | ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE ENTRADA INSUFICIENTE | 16/11/2006 | 16/11/2006 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 5010 | ENVIO DE MENSAGEM NÃO FOI TERMINADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5011 | ENVIO DE MENSAGEM FINALIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5012 | RECEBIMENTO DE MENSAGEM NÃO FINALIZADO | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5013 | RECEBIMENTO DE MENSAGEM FINALIZADA | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5014 | CÓDIGO HASH INVÁLIDO. MENSAGEM PODE ESTAR CORROMPIDA. | 16/11/2006 | 16/11/2006 | |
| 5015 | NÚMERO DE GUIAS/DEMONSTRATIVOS DENTRO DA MENSAGEM SUPERIOR AO TAMANHO MÁXIMO PERMITIDO. | 29/10/2007 | 29/10/2007 | |
| 5016 | SEM NENHUMA OCORRENCIA DE MOVIMENTO NA COMPETENCIA PARA ENVIO A ANS | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5017 | ARQUIVO PROCESSADO PELA ANS | 01/12/2013 | 31/08/2014 | |
| 5018 | CERTIFICADO DIGITAL INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5019 | CERTIFICADO DIGITAL VENCIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5020 | CERTIFICADO DIGITAL REVOGADO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5021 | CADEIA DE CERTIFICAÇÃO INVÁLIDA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5022 | ASSINATURA DIGITAL NÃO CONFERE | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5023 | COMPETÊNCIA NÃO ESTÁ LIBERADA PARA ENVIO DE DADOS | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5024 | OPERADORA INATIVA NA COMPETÊNCIA DOS DADOS | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5025 | DATA DE REGISTRO DA TRANSAÇÃO INVÁLIDA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5026 | HORA DE REGISTRO DA TRANSAÇÃO INVÁLIDA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5027 | REGISTRO ANS DA OPERADORA INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5028 | VERSÃO DO PADRÃO INVÁLIDA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5029 | INDICADOR INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5030 | CÓDIGO DO MUNÍCIPIO INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5031 | CARÁTER DE ATENDIMENTO INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5032 | INDICADOR DE RECÉM-NATO INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5033 | MOTIVO DE ENCERRAMENTO INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5034 | VALOR NÃO INFORMADO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5035 | CÓDIGO DA TABELA DE REFERÊNCIA NÃO INFORMADO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5036 | CÓDIGO DO GRUPO DO PROCEDIMENTO INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5037 | CÓDIGO DO DENTE INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5038 | CÓDIGO DA REGIÃO DA BOCA INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5039 | CÓDIGO DA FACE DO DENTE INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5040 | VALOR DEVE SER MAIOR QUE ZERO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5041 | QUANTIDADE NÃO INFORMADA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5042 | VALOR INFORMADO DA GUIA DIFERENTE DO SOMATÓRIO DO VALOR INFORMADO DOS ITENS | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5043 | MOTIVO INVÁLIDO | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5044 | JÁ EXISTEM INFORMAÇÕES NA ANS PARA A COMPETÊNCIA INFORMADA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5045 | COMPETÊNCIA ANTERIOR NÃO ENVIADA | 01/05/2014 | 31/08/2014 |
| Código do
Termo |
Termo | Data de início de vigência | Data de fim de vigência | Data de fim de implantação |
| 5046 | COMPETÊNCIA INVÁLIDA | 01/05/2014 | 31/08/2014 | |
| 5047 | NÚMERO DO LOTE NÃO INFORMADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5048 | DATA DE NASCIMENTO DO BENEFICIÁRIO INVÁLIDA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5049 | VALOR TOTAL MENOR QUE ZERO NA GUIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5050 | VALOR INFORMADO INVÁLIDO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5051 | COMPETENCIA DO ARQUIVO DIFERENTE DA COMPETENCIA DA DATA DE PROCESSA | MENT0O1/D0O5 /L2A0N1Ç6AMEN | 31/07/2016 | |
| 5052 | IDENTIFICADOR INEXISTENTE | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5053 | IDENTIFICADOR JÁ INFORMADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5054 | IDENTIFICADOR NÃO ENCONTRADO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5055 | IDENTIFICADOR JÁ INFORMADO NA COMPETÊNCIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5056 | IDENTIFICADOR NÃO INFORMADO NA COMPETÊNCIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5057 | GUIA DE CONSULTA COM MAIS DE UM PROCEDIMENTO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5058 | PROCEDIMENTO INCOMPATÍVEL COM O TIPO DE GUIA | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5059 | EXCLUSÃO INVÁLIDA – EXISTEM LANÇAMENTOS VINCULADOS A ESTA FORMA DE C | NTR0A1T/A0Ç5Ã/O2016 | 31/07/2016 | |
| 5060 | VALOR TOTAL PAGO DIFERENTE DA SOMA DAS PARCELAS PAGAS NO LANÇAMENTO | 01/05/2016 | 31/07/2016 | |
| 5061 | TIPO DE ATENDIMENTO OPERADORA INTERMEDIÁRIA NÃO INFORMADO | 01/01/2018 | 31/03/2018 | |
| 5062 | REGISTRO ANS DA OPERADORA INTERMEDIÁRIA NÃO INFORMADO | 01/01/2018 | 31/03/2018 | |
| 3156 | Token inválido | 01/03/2019 | 29/02/2020 | |
| 3157 | QR code inválido | 01/03/2019 | 29/02/2020 | |
| 3158 | Biometria – falha na transmissão | 01/03/2019 | 29/02/2020 | |
| 3159 | Biometria – não compatível | 01/03/2019 | 29/02/2020 |