Especificaciones técnicas de equipos de radioterapia no son un trámite. En EBRT, marcan el límite de lo que puedes medir, repetir y documentar cuando evalúas la dosis entregada con el tiempo.
Este artículo resume la instrumentación WHO/IAEA de dosimetría y control de calidad (QC) para EBRT (Tablas 7 a 11), con ejemplos en las Figuras 9 a 11. Para contexto, consulta la guía completa y el artículo sobre paquetes de equipos. Normas citadas: IEC 60731:2011+AMD1:2016 CSV; IEC 61674:2012.
Especificaciones técnicas de equipos de radioterapia: dosimetría de referencia (Tabla 7)
Respuesta directa: la Tabla 7 define el conjunto de referencia que sostiene la trazabilidad de las mediciones, con cámaras, electrómetros, instrumentos ambientales, fuentes de verificación y un fantoma de agua alineado con TRS 398.
La tabla insiste en dos cosas muy concretas. Por un lado, la calibración se plantea como una tarea programada, con intervalo de dos años en PSDL/SSDL para el equipamiento de referencia. Por otro, reconoce fallos por manipulación en componentes como los cables triaxiales y recomienda contar con repuesto.
Equipamiento de dosimetría de referencia (Tabla 7)
| Ítem | Descripción | Comentarios |
|---|---|---|
| Cámara de ionización tipo Farmer (1 de referencia/servicio y 1 de campo/unidad) | Cámara tipo Farmer, impermeable, para dosimetría de referencia; pared de grafito; volumen activo ~0,6 cm3; conector TNC o BNC; incluye build-up para cobalto-60. | Calibración en PSDL o SSDL cada 2 años. Calibración en términos de dosis absorbida en agua, en conjunto con un electrómetro. |
| Cámara plano-paralela (1/servicio; solo necesaria para haces de electrones) | Cámara plano-paralela con volumen ~0,4 cm3 para dosimetría de referencia en electrones; conector BNC o TNC. | Calibración en PSDL/SSDL cada 2 años o, alternativamente, calibración cruzada frente a la Farmer de referencia en el propio servicio. |
| Cables triaxiales (1 por electrómetro + 1 repuesto) | Extensiones triaxiales de 20 m con conector BNC o TNC. | Se recomienda comprar un cable de repuesto: suelen fallar por manipulación repetida o inadecuada. |
| Electrómetro clase referencia (1/servicio) | Electrómetro de un canal para dosimetría en radioterapia, clase referencia según IEC 60731; conector BNC o TNC; incluye estuche de transporte. | El desecador interno requiere reemplazo según la humedad. Calibración en PSDL/SSDL cada 2 años. |
| Electrómetro clase campo (1/unidad de tratamiento) | Electrómetro de un canal para dosimetría en radioterapia, clase campo según IEC 60731; conector BNC o TNC. | Las mismas consideraciones del electrómetro clase referencia. |
| Termómetro (1/unidad de tratamiento) | Termómetro de vidrio (tipo alcohol) de 0°C a 50°C, con resolución de escala de 0,2°C o mejor; incluir certificado de calibración. | No debe permitirse el uso de termómetro de mercurio. |
| Barómetro (1 o 2/servicio) | Barómetro digital o aneroide con resolución de 0,01 kPa y certificado de calibración; rango de lectura adecuado a la altitud del servicio. | El rango es crítico a grandes altitudes. La presión atmosférica disminuye del orden de 1% por cada 80 m de elevación. |
| Fuente de verificación Sr-90 para cámara Farmer (1/servicio) | Dispositivo de verificación con estroncio-90 para cámara tipo Farmer, incluyendo el soporte/porta-cámara. | La inclusión de material radiactivo exige cumplir requisitos del regulador local de radiación. |
| Fuente de verificación Sr-90 para cámara plano-paralela (1/servicio) | Dispositivo de verificación con estroncio-90 para cámara plano-paralela, incluyendo el soporte/porta-cámara. | Las mismas exigencias regulatorias asociadas a material radiactivo. |
| Constancy meter (1/unidad de tratamiento) | Sistema automatizado para mediciones diarias de haces de LINAC o de teleterapia con cobalto-60. Requiere múltiples detectores (al menos 5) para medir simetría y salida del haz. Debe incluir software para control y calibración, además de visualización y almacenamiento a largo plazo. Debe permitir fijar tolerancias y notificar cuando una lectura quede fuera de tolerancia. | |
| Fantoma de agua (1/servicio) | Fantoma de agua para mediciones de dosis de referencia según IAEA TRS No. 398. Profundidad ajustable manualmente o con sistema motorizado hasta al menos 20 cm, con pasos de 0,1 mm (o más finos). Incluir soportes para cámara Farmer y cámara plano-paralela. |
Fuente: WHO/IAEA Technical Specifications (Table 7)
Tabla 8: dosimetría relativa y comisionamiento
Respuesta directa: la Tabla 8 describe el conjunto para caracterizar el haz y generar datos de comisionamiento, con un tanque de escaneo 3D en agua como núcleo, y herramientas complementarias (diodos, film y arreglos de detectores).
La especificación baja al detalle que realmente importa en la operación: dimensiones de escaneo, precisión y reproducibilidad de posicionamiento, rango de bias, resolución mínima y límite de corriente de fuga, además de requisitos explícitos de software y exportación hacia un TPS comercial.
Equipamiento de dosimetría relativa (Tabla 8)
| Ítem | Descripción | Comentarios |
|---|---|---|
| Sistema de tanque de escaneo 3D en agua (comisionamiento de acelerador lineal) |
Sistema de tanque 3D para comisionamiento (tanque + mesa elevadora + reservorio + electrómetro/control dual + notebook Windows + software); incluye 2 cámaras dedal impermeables (~0,13 cm3) y cables. Volumen hasta 480 x 480 x 400 mm3; precisión ±0,1 mm; reproducibilidad ±0,1 mm; escaneo motorizado X/Y/Z (cámaras o diodos). Mesa: recorrido vertical 500 mm; rotación XY ±5°. Electrómetro/control: bias 50–400 V; resolución mínima 10 fA; corriente de fuga < 250 fA; controla movimientos e interfaz con electrómetro. Reservorio: transporte bidireccional; capacidad > 200 L. Software: optimización de escaneo, manejo/análisis y transferencia a TPS; deseable exportación en texto de perfiles/PDD (Notepad/Excel); módulos para TPS comercial. Accesorios: soportes para Farmer/dedal/plano-paralela/diodos; cables entre computador/controlador/tanque; 2 cables triaxiales TNC/BNC + 1 repuesto equivalente. |
La especificación debe indicar a qué TPS comercial se exportarán los datos del haz. El notebook del software de control puede adquirirse localmente y por separado. |
| Cámara plano-paralela | Cámara plano-paralela de pequeño volumen (~0,05 cm3) para dosimetría relativa en electrones; conector BNC o TNC. | |
| Set de diodos de escaneo | Diodo blindado impermeable, diodo no blindado y diodo de referencia; diámetro activo ≤ 2 mm. | |
| Film radiocrómico | Film radiocrómico auto-revelable, sensibilidad hasta 10 Gy, para aplicaciones de dosimetría en radioterapia. | Consumible. |
| Escáner de film | Escáner flatbed de transmisión (A4 o A3) con canales separados rojo, verde y azul. | |
| Software de análisis de film | Software para dosimetría con film radiocrómico: calibración, visualización y comparación de planos de dosis medidos con planos de dosis generados por el TPS; incluir al menos 1 licencia perpetua. | |
| Build-up caps | Build-up caps de PMMA o latón para cámara tipo Farmer y cámara dedal, adecuados para energías de fotones 6 MV y 10 MV (15 o 18 MV). | |
| Mini-fantoma ESTRO | Mini-fantoma según ESTRO Booklet No. 3 (77) para mediciones en aire, con cavidad para cámara Farmer montada paralela al eje del haz; requerido solo si se usa la formalización del ESTRO Booklet No. 3 para chequeos independientes de UM (MU). | |
| Set de bloques “solid water” | Placas equivalentes al agua: al menos 1 placa de 0,1 cm, 2 placas de 0,2 cm, 1 placa de 0,5 cm y 29 placas de 10 mm. Dimensiones externas 30 cm x 30 cm. Incluir adaptadores para cámara Farmer, cámara dedal de 0,13 cm3, cámara plano-paralela de 0,4 cm3 y cámara plano-paralela de 0,05 cm3. | |
| Arreglo bidimensional de detectores (cuña dinámica o IMRT) |
Arreglo 2D con > 700 detectores; espaciamiento centro a centro ≤ 1 cm; cobertura de al menos 20 cm x 20 cm; incluir fantoma apropiado. Software para controlar la adquisición, importar planos de dosis del TPS y comparar planos medidos versus planes del TPS. Incluir soporte universal de gantry para fijar el arreglo al cabezal del LINAC. |
Los arreglos 1D existen comercialmente y pueden usarse para comisionar cuñas dinámicas, pero no son adecuados para IMRT. |
Fuente: WHO/IAEA Technical Specifications (Table 8)
Tabla 9: equipamiento de control de calidad
Respuesta directa: la Tabla 9 lista instrumentos y fantomas para chequeos geométricos, alineación y pruebas de calidad de imagen, desde un nivel digital hasta fantomas para EPID, imagen planar kV e imagen volumétrica kV.
La lógica es simple: el QC efectivo mezcla verificaciones rápidas y repetibles con pruebas más estructuradas cuando corresponde.
Equipamiento de QC (Tabla 9)
| Ítem | Descripción | Comentarios |
|---|---|---|
| Nivel digital | Nivel digital con resolución de pantalla de 0,1°. | |
| Fantoma de alineación del LINAC | Fantoma tipo cubo o placa rotatoria para chequear crucetas, láseres y tamaño del campo luminoso en ángulos de gantry 0°, 90° y 270°. | |
| Fantoma de alineación de láser (simulador CT) | Fantoma de PMMA con muescas de 2 mm para alineación con láseres laterales, de techo y sagital. | |
| Fantoma de calibración de densidad electrónica | Fantoma para calibración de número CT vs densidad electrónica en CT para planificación: insertos desde densidad de pulmón hasta hueso; cuerpo en material equivalente al agua; densidades listadas en el manual. | |
| Fantoma de calidad de imagen del EPID | Fantoma y software para pruebas de calidad de imagen del EPID, incluyendo resolución de alto y bajo contraste. | |
| Fantoma para imagen planar kV | Fantoma para pruebas en equipos de radiografía general: baja resolución de contraste, detectabilidad de alto contraste, resolución en pares de línea y análisis sensitométrico. | |
| Fantoma para imagen volumétrica kV | Fantoma volumétrico para pruebas de calidad de imagen en CT: número CT, uniformidad, ruido, espesor de corte, resolución de alto y bajo contraste. | |
| Papel milimetrado | Papel milimetrado A3 y A4, cuadriculado de 1 mm. | |
| Reglas metálicas (1 m y 30 cm) | Reglas metálicas de 1 m y 30 cm con resolución de al menos 1 mm. |
Fuente: WHO/IAEA Technical Specifications (Table 9)
Tabla 10: dosimetría in vivo (sistema de diodos)
Respuesta directa: la Tabla 10 especifica un sistema de diodos para dosimetría in vivo, con detectores de entrada para fotones y electrones, detector de superficie, detector fuera de campo y controlador/electrómetro multicanal.
El documento menciona tecnologías alternativas (MOSFET, diodo, TLD, RPLD, OSLD y film). Aun así, usa el sistema de diodos como referencia por su lectura instantánea y por ser reutilizable.
Equipamiento de dosimetría in vivo (Tabla 10)
| Ítem | Descripción | Comentarios |
|---|---|---|
| Detector de dosis de entrada (fotones) | Diodos con superficie plana y build-up suficiente para fotones de 6 MV a 15 MV. | En calibración y uso clínico deben considerarse dependencias con temperatura, tasa de dosis y energía. |
| Detectores de dosis de entrada (electrones) | Diodos con superficie plana y build-up suficiente para electrones de 6 MeV a 18 MeV. | |
| Detector de entrada en superficie | Diodo con superficie plana y build-up mínimo. | |
| Detector fuera de campo | Diodo con 5 mm de build-up alrededor para dosimetría fuera de campo. | |
| Controlador y electrómetro | Controlador multicanal y electrómetro para calibrar y leer señales de diodos. |
Fuente: WHO/IAEA Technical Specifications (Table 10)
Tabla 11: dosimetría en radiología (kV y CT)
Respuesta directa: la Tabla 11 reúne instrumentación para dosimetría en radiología, desde calibración de haces en kV y medición de kVp hasta un kit específico para dosimetría en CT (cámara tipo lápiz y fantoma de CTDI).
Las etiquetas de la figura incluyen “Diagnostic X-ray chamber”, “Superficial X-ray chamber” y un set de bloques de PMMA para rayos X superficiales. Es el puente visual perfecto hacia los equipos de kV que la tabla especifica para mediciones y calibración.
Equipamiento de dosimetría en radiología (Tabla 11)
| Ítem | Descripción | Comentarios |
|---|---|---|
| Cámara de ionización | Volumen activo ~6 cm3; calibración para haz de rayos X; dependencia energética < ±2% en el rango de energías en kV. | |
| Medidor de kVp | Medidor de kVp de estado sólido para radiografía de 50 a 150 kVp, resolución 0,1 kVp. | |
| Controlador | Electrómetro con display, capaz de mostrar dosis, tasa de dosis, tiempo de exposición en milisegundos y, por separado, kVp (con el medidor de kVp). | |
| Set de filtros de aluminio | Aluminio de alta pureza (99%), 100 mm x 100 mm; espesor total ≥ 7,5 mm; espesor mínimo 0,05 mm. | |
| Cámara tipo lápiz (CT) | Longitud activa 10 cm; calibración para haz de rayos X; dependencia energética < ±3% en el rango de energías en kV. | |
| Fantoma de CT | Fantoma anidado de PMMA para CTDI: 32 cm de diámetro, 15 cm de longitud; insertos central y periféricos para cámara tipo lápiz. |
Fuente: WHO/IAEA Technical Specifications (Table 11)
Seguridad y protección radiológica para fuentes de verificación (3.10.4)
Respuesta directa: dentro del conjunto de dosimetría, el texto destaca una única fuente emisora: el check source de estroncio-90, con requisitos claros de uso, almacenamiento y cumplimiento regulatorio.
Se describe como una fuente beta de baja actividad, alojada permanentemente en un contenedor de plomo. Su uso queda restringido a físicos médicos clínicamente cualificados. Además, exige almacenamiento seguro en su contenedor y cumplimiento de normas y regulaciones locales para transporte, uso y almacenamiento de material radiactivo.
Aseguramiento de calidad y recalibración (3.10.5)
Respuesta directa: la estabilidad del desempeño del equipamiento de dosimetría es crucial, y el documento fija como requisito que el equipamiento de referencia se calibre cada 2 años en un SSDL o PSDL.
El texto remite a recomendaciones internacionales de QC y también a guías de sociedades profesionales nacionales. Entre las referencias mencionadas están:
- IAEA, Setting up a radiotherapy programme: Clinical, medical physics, radiation protection and safety aspects, 2008 (Appendix XIII, Table 25).
- IAEA, Development of procedures for in vivo dosimetry in radiotherapy, Human Health Reports No. 8, 2013.
- AAPM, Comprehensive QA for radiation oncology (Task Group 40), 1994.
- AAPM, Diode in vivo dosimetry for patients receiving external beam radiation therapy (Task Group 62), 2005.
- Canadian Partnership for Quality Radiotherapy, Technical quality control guidelines for major dosimetry equipment, 2015.
Especificaciones de equipos de seguridad radiológica (Tabla 12 y Figura 12)
Respuesta directa: para EBRT, el documento describe instrumentación de seguridad que cubre levantamientos con survey meter, medición de neutrones cuando aplica, monitoreo personal pasivo y dosímetros electrónicos de lectura directa.
Normas para instrumentación de protección radiológica citadas: IEC 62387:2020; IEC 60325:2002; IEC 61005:2014; IEC 61017:2016.
Equipos de seguridad radiológica (Tabla 12)
| Ítem | Descripción | Comentarios |
|---|---|---|
| Survey meter | Survey meter portátil (cámara de ionización) para rayos X y gamma por encima de 25 keV; display integrado; modos tasa de dosis y dosis integrada; 0,5 µSv/hr–50 mSv/hr; dependencia energética < 20% (50 keV–1 MeV); incluir certificado de calibración. | Calibración a nivel de protección con cesio-137 requerida cada 2 años. |
| Medidor de neutrones (si energía de fotones ≥ 10 MV en uso clínico) | Sonda esférica tipo rem-counter para equivalente de dosis ambiente (Sv/hr) en neutrones (ICRP Publication 60); 30 nSv/hr–80 mSv/hr; dependencia energética ~±30% (50 keV–10 MeV); sensibilidad < 3 cuentas/nSv; calibración trazable a patrones primarios. | Por el costo, el uso infrecuente y la dificultad de acceder a calibraciones, el documento recomienda pedir prestado o compartir el medidor en lugar de comprar uno propio. |
| Servicio de monitoreo personal de radiación | Servicio con badges pasivos sensibles a rayos X, gamma y beta; intercambio cada 3 meses; reportes de dosis tras el periodo de uso; identificar lecturas por encima de límites nacionales. | Los reportes pueden necesitar enviarse al regulador. El periodo de monitoreo típico fijado por reguladores es de 1 a 3 meses. |
| Dosímetro personal electrónico | Dosímetro personal de lectura directa con indicación audible de tasa de dosis; energía 45 keV–1,2 MeV; muestra dosis acumulada (Sv); con reset. |
Fuente: WHO/IAEA Technical Specifications (Table 12)
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