DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) é um padrão internacional de comunicação que permite a transferência de informações e imagens médicas digitais. As tags DICOM são identificadores numéricos que descrevem informações específicas sobre uma imagem ou informação médica.
Cada imagem gerada por um equipamento médico possui armazenado em seu interior um bloco de informações sobre os aspectos técnicos da imagem, o paciente e os métodos de transferência em seu início, seguidos dos dados reais da imagem. Cada tag DICOM possui três componentes: a tag, o VR (Value Representation) e o nome. A tag é um identificador único de 16 bits que identifica a informação descrita na tag. O VR define o tipo de informação que a tag representa, como data, texto ou número. O nome é uma descrição textual da informação descrita na tag.
Alguns exemplos de tags DICOM incluem:
- (0010, 0010) Patient’s Name – o nome do paciente descrito na imagem ou informação médica
- (0010, 0020) Patient’s ID – o número de identificação do paciente descrito na imagem ou informação médica
- (0020, 000D) Study Instance UID – um identificador único para cada estudo médico realizado
As tags DICOM garantem a segurança na troca de informações médicas, pois proporcionam a identificação única e precisa de cada imagem ou informação médica, bem como fornecem informações específicas sobre o paciente e o estudo médico associado. Isso permite que os profissionais de saúde possam identificar e acessar as informações corretas para cada paciente, minimizando a possibilidade de erros médicos.
Arquivo DICOM
O formato DICOM utiliza uma estrutura de arquivo padronizada para armazenar e transferir informações médicas, garantindo que as informações sejam preservadas e interpretadas de maneira consistente em diferentes sistemas. Isso é fundamental para garantir a integridade, segurança e privacidade das informações médicas e proteger o paciente. Formalmente conhecidos como ‘objetos de dados DICOM’, eles consistem em vários atributos (componentes), incluindo um preâmbulo (identificando o tipo de arquivo e os componentes), um bloco de dados (comumente conhecido como cabeçalhos DICOM, incluindo dados demográficos do paciente, informações técnicas sobre a imagem, o estudo, seus parâmetros de aquisição e dispositivo de aquisição juntamente com muitos outros atributos listados) e os próprios dados da imagem (um único atributo que contém os dados necessários para recriar os pixels ou voxels da imagem).
UIDs
Vários identificadores exclusivos (UIDs) são gerados dentro de cada modalidade e incluídos nas imagens
UIDs DICOM
produzidas. Esses identificadores juntos servem para apresentar diferentes informações sobre os dispositivos geradores, o paciente, o encontro individual e os arquivos que compõem o estudo. Continuando, cada imagem dentro de um estudo contém vários UIDs diferentes para vincular essa única imagem ao restante da série, ao exame e ao encontro geral do paciente (sendo a hierarquia: Paciente > Estudo > Série > Imagem). Os UIDs gerados como parte do processo devem ser globalmente exclusivos e existem vários registros de emissão, que procuram evitar a duplicação, atribuindo lotes a fabricantes e indivíduos ou locais conforme necessário.
Todos os UIDs gerados para serviços DICOM começam com o primeiro dig ¬1.2.840.10008[…] permitindo seu fácil reconhecimento entre o tráfego de rede mais amplo. A Figura 8.2 identifica os UIDs em uma parte de um exemplo de cabeçalho DICOM.
Tags públicas e tags privadas
Tags DICOM Públicas
As tags públicas são as tags ‘comuns’ que foram padronizadas internacionalmente pelo comitê e provavelmente encontradas em circunstâncias normais. Estes vão desde os comuns em todos os exames (nome do paciente, data de nascimento, endereço, número de acesso, etc.), até aqueles encontrados apenas em determinados exames (por exemplo, pitch, largura da varredura, espessura do corte na TC). As tags públicas têm números de grupos pares (o primeiro bloco de números em cada linha, como [0008], [0010]).
Tags DICOM Privadas
Já as tags dicom privadas encontradas em cabeçalhos de imagens médicas são diferenciadas de marcas públicas por seus números de grupo serem números ímpares.
As tags privadas contêm partes de informações de imagem que são exclusivas do equipamento por meio do qual a imagem foi adquirida ou são partes extras de dados fornecidas além daquelas disponíveis em tags públicas para permitir um uso mais especializado. Alguns usos de tags privadas podem criar uma forma de aprisionamento do fornecedor – um problema visto historicamente em CT – sem o conhecimento das tags privadas específicas e dos dados esperados contidos nelas, só pode ser possível usar com eficiência uma estação de reconstrução da mesma marca (e talvez até mesmo linha de modelo) que o tomógrafo de aquisição.
Interpretações fotométricas
Nem todas as imagens digitais são capturadas apenas em escala de cinza; mesmo quando as imagens estão em escala de cinza, há uma dúvida sobre qual ‘maneira’ a escala de cinza é aplicada em uma imagem específica. Por exemplo, em uma escala de cinza de 0-256, 0 é o valor de pixel mais branco com 256 sendo preto puro (um gradiente de tons de cinza entre) ou vice-versa.
A definição da interpretação fotométrica é realizada com cada imagem e permite que o software de exibição renderize (exiba) imagens fielmente conforme pretendido. A literatura especializada afirma que foram encontrados problemas com valores incorretos de interpretação fotométrica, com imagens de equipamentos CR herdados sendo exibidas invertidas quando transmitidas por serviços de compartilhamento de dados até que um patch para o equipamento original fosse aplicado. Os valores de interpretação fotométrica são tipicamente:
Monocromático 2 (o menor valor de pixel é exibido em preto),
Monocromático 1 (o menor valor de pixel é exibido em branco) ou RGB (cor para exibição em monitores). Uma tag DICOM de interpretação fotométrica está incluída em cada imagem para garantir que as imagens sejam exibidas corretamente.
