{"id":19997,"date":"2026-10-29T05:18:00","date_gmt":"2026-10-29T08:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1793261879891\/"},"modified":"2026-10-29T05:18:10","modified_gmt":"2026-10-29T08:18:10","slug":"cribado-pulmon-estrategias-jacr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/cribado-pulmon-estrategias-jacr\/","title":{"rendered":"Cribado de pulm\u00f3n con TC: tres estrategias en JACR"},"content":{"rendered":"

El cribado de pulm\u00f3n con tomograf\u00eda computarizada de baja dosis (TCBD) en Estados Unidos tiene un problema de acceso, no de evidencia: la mayor\u00eda de las personas elegibles nunca recibe la solicitud del estudio. Tres trabajos publicados el 22 de octubre de 2026 en el Journal of the American College of Radiology<\/em> (JACR) abordan ese cuello de botella. Un programa dirigido a la atenci\u00f3n primaria en Nueva York multiplic\u00f3 la probabilidad de que se solicitara la TCBD; una intervenci\u00f3n adaptada culturalmente para pacientes hispanos en California elev\u00f3 las solicitudes del 13,3% al 50%; y un an\u00e1lisis del registro del American College of Radiology (ACR) mostr\u00f3 que puede medir cerca del 69% de los indicadores internacionales de calidad.<\/p>\n

El punto de partida es bajo. Seg\u00fan un an\u00e1lisis de la American Cancer Society publicado en JAMA<\/em> en noviembre de 2025, con datos de la National Health Interview Survey de 2024, solo el 18,7% de los 12,76 millones de estadounidenses elegibles estaba al d\u00eda con el cribado de pulm\u00f3n. En mamograf\u00eda, la misma encuesta registr\u00f3 en 2021 que el 76% de las mujeres de 50 a 74 a\u00f1os se hab\u00eda hecho el estudio en los dos a\u00f1os previos, seg\u00fan los CDC. Los tres art\u00edculos buscan acortar esa distancia.<\/p>\n

\"Gr\u00e1fico
Resultados a cuatro meses del ensayo piloto Empower LCS. Datos: Bharucha M et al., J Am Coll Radiol, 2026.<\/figcaption><\/figure>\n

LungCheck: la atenci\u00f3n primaria como palanca<\/h2>\n

El primer estudio, dirigido por Lauren Groner (Weill Cornell Medicine, hoy en la Universidad de Miami), evalu\u00f3 LungCheck, una estrategia de cambio de conducta basada en el modelo Behavior Change Wheel. Combina reuniones y materiales educativos para los m\u00e9dicos, entre ellos un sitio web con calculadora de paquetes-a\u00f1o; una hoja de ruta de implementaci\u00f3n; un navegador de pacientes en cada centro para citas y autorizaci\u00f3n del seguro; y cambios en la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica para se\u00f1alar a los elegibles.<\/p>\n

El piloto de 16 meses (2024\u20132025) se compar\u00f3 con un periodo previo (2022\u20132023) en dos centros de atenci\u00f3n primaria: un federally qualified health center (FQHC) en Queens, es decir, un centro comunitario con financiaci\u00f3n federal que atiende a poblaci\u00f3n de bajos ingresos o sin seguro, y una consulta acad\u00e9mica en Brooklyn. Se analizaron 5.918 observaciones paciente-periodo. Entre los pacientes con elegibilidad documentada, la probabilidad de solicitud de TCBD aument\u00f3 de forma significativa en ambos: odds ratio<\/em> (OR) de 2,67 (IC 95%, 1,47\u20134,85) en el centro acad\u00e9mico y de 4,53 (IC 95%, 2,29\u20138,94) en el FQHC. El modelo combinado, ajustado por centro, edad, sexo y raza, confirm\u00f3 el efecto (OR 1,95), y el personal calific\u00f3 la estrategia como aceptable y factible (notas superiores a 4,4 sobre 5).<\/p>\n

El resultado menos favorable aparece despu\u00e9s de la solicitud. Entre quienes la recibieron, la realizaci\u00f3n del estudio baj\u00f3 del 71,4% (10 de 14) al 35,7% (15 de 42) en el centro acad\u00e9mico y se mantuvo casi igual en el FQHC (42,9% frente a 39,3%). En n\u00fameros absolutos se hicieron m\u00e1s estudios en ambos centros, pero la proporci\u00f3n no mejor\u00f3. \u00abLas barreras persistentes posteriores a la solicitud de TCBD coinciden con estudios previos que identifican el conocimiento del paciente, el transporte, el seguro, la programaci\u00f3n y la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n como determinantes principales de la realizaci\u00f3n del cribado\u00bb, escriben los autores. Un matiz frente a la prensa especializada, que habl\u00f3 de 5.900 personas cribadas: los registros son observaciones paciente-periodo, no personas distintas, y el resultado fue la solicitud, no el cribado completado.<\/p>\n

Empower LCS: adaptaci\u00f3n cultural para pacientes hispanos<\/h2>\n

El segundo trabajo, de la Universidad de California en Irvine (primera autora Mahnur Bharucha, autora s\u00e9nior Gelareh Sadigh), es un ensayo piloto aleatorizado con 60 pacientes hispanos de 50 a 80 a\u00f1os que cumpl\u00edan los criterios de 2021 del U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF): al menos 20 paquetes-a\u00f1o y tabaquismo actual o abandonado en los \u00faltimos 15 a\u00f1os. El 35% hablaba espa\u00f1ol. El grupo control recibi\u00f3 atenci\u00f3n habitual ampliada, es decir, atenci\u00f3n habitual m\u00e1s un folleto de una p\u00e1gina. El grupo Empower LCS recibi\u00f3 una ayuda para la decisi\u00f3n adaptada culturalmente, aviso al m\u00e9dico sobre la elegibilidad del paciente, recordatorios por mensaje de texto y apoyo para necesidades sociales relacionadas con la salud.<\/p>\n

A los cuatro meses, la solicitud de TCBD lleg\u00f3 al 50% con Empower LCS frente al 13,3% en el control (p = 0,002), y las conversaciones sobre cribado con el m\u00e9dico pasaron del 16,7% al 40% (p = 0,045). La realizaci\u00f3n del estudio fue mayor (30% frente a 13,3%), pero sin significaci\u00f3n estad\u00edstica (p = 0,117), algo que los autores atribuyen al tama\u00f1o de la muestra. En las entrevistas, la confianza en el m\u00e9dico apareci\u00f3 como motor de la participaci\u00f3n y la log\u00edstica, como obst\u00e1culo. \u00abEstos hallazgos respaldan intervenciones adaptadas culturalmente, de bajo costo y escalables para reducir las disparidades en la participaci\u00f3n en el cribado\u00bb, concluyen los investigadores. La l\u00f3gica recuerda a la de los videos culturalmente adaptados que mejoraron el cribado de mama<\/a>.<\/p>\n

El registro del ACR frente a los indicadores de la IASLC<\/h2>\n

El tercer estudio pregunta si los programas pueden medir su propia calidad. La International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) defini\u00f3 26 indicadores de calidad de consenso para el cribado de pulm\u00f3n, 20 esenciales y 6 deseables. Los autores, con Groner como autora s\u00e9nior y Ella Kazerooni entre los coautores, cruzaron cada indicador con el diccionario de datos del Lung Cancer Screening Registry del ACR, el mayor registro de este tipo en Estados Unidos, y con sus 46 medidas de desempe\u00f1o cl\u00ednico.<\/p>\n

Ocho indicadores (30,8%) se pueden medir directamente, diez (38,5%) se pueden derivar y ocho (30,8%) no se pueden calcular solo con los datos del registro. Las brechas abarcan la participaci\u00f3n en el cribado, la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, las complicaciones de procedimientos, el tratamiento con intenci\u00f3n curativa, la equidad diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica y parte de los tiempos de espera. En una lectura editorial, el patr\u00f3n es elocuente: un registro alimentado por la radiolog\u00eda ve con claridad la sala de TC, pero poco de lo que viene antes (a qui\u00e9n se debi\u00f3 invitar) y despu\u00e9s (biopsia, cirug\u00eda), justo donde los otros dos estudios encontraron las fricciones.<\/p>\n

Por qu\u00e9 el cuello de botella est\u00e1 en la atenci\u00f3n primaria<\/h2>\n

En Estados Unidos la TCBD depende de la orden del m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, que necesita conocer los paquetes-a\u00f1o \u2014un dato que la historia cl\u00ednica suele registrar mal\u2014 y, en Medicare, hacer una consulta de decisi\u00f3n compartida antes del primer estudio. Los dos estudios de intervenci\u00f3n muestran que actuar sobre ese paso genera solicitudes, pero que la solicitud sola no garantiza el estudio. Es el mismo patr\u00f3n que vimos cuando la IA y la navegaci\u00f3n elevaron el cribado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/a> y al analizar la adherencia al cribado con TC y su efecto real en la mortalidad<\/a>.<\/p>\n

Lecciones para Am\u00e9rica Latina<\/h2>\n

Todo programa nuevo enfrenta tres preguntas: qui\u00e9n identifica a los elegibles, qui\u00e9n los lleva de la solicitud al estudio y qu\u00e9 mide el sistema de calidad. Brasil sirve de ejemplo: no tiene un programa nacional organizado de TCBD y la TCBD no forma parte de sus directrices nacionales de cribado. Su paso m\u00e1s concreto es un estudio de viabilidad lanzado por el Instituto Nacional de C\u00e1ncer (INCA) el 1 de abril de 2026 con la Secretar\u00eda Municipal de Salud de R\u00edo de Janeiro: al menos 397 fumadores y exfumadores de 50 a 80 a\u00f1os, reclutados en el programa municipal para dejar de fumar, con dos a\u00f1os de seguimiento y financiaci\u00f3n de AstraZeneca, seg\u00fan Ag\u00eancia Brasil. Los programas nacionales presentados en el WCLC 2026 sobre c\u00f3mo ampliar el cribado con TCBD<\/a> enfrentan versiones del mismo problema.<\/p>\n

En nuestra lectura editorial, la ca\u00edda entre solicitud y estudio indica que la navegaci\u00f3n y las citas deben planificarse desde el inicio, igual que en el seguimiento de n\u00f3dulos pulmonares<\/a>. Y el an\u00e1lisis del registro muestra que un sistema de calidad alimentado solo con datos de imagen no puede seguir la participaci\u00f3n ni el tratamiento.<\/p>\n

Limitaciones y qu\u00e9 seguir<\/h2>\n

Ninguno de los trabajos es definitivo. LungCheck es una comparaci\u00f3n antes y despu\u00e9s en dos centros de Nueva York, sin grupo control, por lo que no descarta tendencias previas. Empower LCS incluy\u00f3 60 pacientes de un solo sistema de salud, us\u00f3 en parte el autorreporte y su efecto ajustado sobre la solicitud tiene un intervalo de confianza amplio (OR 7,32; IC 95%, 1,97\u201334,16). El cruce con la IASLC indica lo que el registro podr\u00eda medir, no el desempe\u00f1o de los programas. Lo pr\u00f3ximo: un ensayo aleatorizado por conglomerados de LungCheck y Empower LCS\/Call+, piloto en reclutamiento en UC Irvine y Emory que a\u00f1ade navegaci\u00f3n telef\u00f3nica para quien no se haya hecho el estudio a los cuatro meses.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> The Imaging Wire \u2014 Better Lung Screening Strategies<\/a>. Estudios: Groner LK et al., LungCheck, JACR 2026<\/a>; Bharucha M et al., Empower LCS, JACR 2026<\/a>; Stoel G et al., registro del ACR e indicadores de la IASLC, JACR 2026<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tres estudios en JACR prueban c\u00f3mo ampliar el cribado de pulm\u00f3n con TC de baja dosis: atenci\u00f3n primaria, pacientes hispanos y registro. Vea los datos.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":19955,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[183],"tags":[],"class_list":["post-19997","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-radiologia-es"],"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Tres estudios en JACR prueban c\u00f3mo ampliar el cribado de pulm\u00f3n con TC de baja dosis: atenci\u00f3n primaria, pacientes hispanos y registro. Vea los datos.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"Tres estudios de JACR sobre cribado de pulm\u00f3n","llms_summary":"Estudios de JACR de octubre de 2026: LungCheck elev\u00f3 las solicitudes de TC de baja dosis en atenci\u00f3n primaria (OR 2,67 y 4,53), Empower LCS llev\u00f3 las solicitudes del 13,3% al 50% en hispanos y el registro del ACR mide cerca del 69% de los indicadores de la IASLC.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19997\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=19997"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19997\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":20001,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19997\/revisions\/20001\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19955\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=19997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=19997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=19997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}