{"id":19826,"date":"2026-10-15T05:09:22","date_gmt":"2026-10-15T08:09:22","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1792051761968\/"},"modified":"2026-10-15T05:09:29","modified_gmt":"2026-10-15T08:09:29","slug":"tc-costillas-desplegadas-metastasis-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/tc-costillas-desplegadas-metastasis-mama\/","title":{"rendered":"TC con costillas desplegadas halla m\u00e1s met\u00e1stasis de mama"},"content":{"rendered":"<p>Un <strong>software de lectura \u00f3sea en la TC de t\u00f3rax<\/strong>, que \u00abdespliega\u00bb las costillas y las muestra una al lado de la otra en un solo plano, permiti\u00f3 a dos radi\u00f3logos encontrar m\u00e1s met\u00e1stasis costales en mujeres con c\u00e1ncer de mama: 22,5% y 8,3% m\u00e1s lesiones, respectivamente, que la lectura convencional en cortes axiales. El estudio, retrospectivo y unic\u00e9ntrico, fue realizado por Derya Karabulut y Aykut Alkan, del Departamento de Radiolog\u00eda de la Universidad Trakya, en Edirne (Turqu\u00eda), y publicado en l\u00ednea el 12 de octubre en <em>Academic Radiology<\/em>. Adem\u00e1s de hallar m\u00e1s lesiones, la herramienta redujo el tama\u00f1o m\u00ednimo detectado y recort\u00f3 el tiempo de lectura a la mitad.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft lazyload\" data-src=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/tc-costelas-desdobradas-metastases.jpg\" alt=\"Reconstrucci\u00f3n de TC con las costillas desplegadas en un solo plano, numeradas del 1 al 12 de cada lado, con flechas azules que se\u00f1alan lesiones escler\u00f3ticas en los arcos costales derechos\" width=\"640\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1200px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1200\/487;\"><figcaption>Costillas desplegadas en un solo plano: las flechas indican lesiones escler\u00f3ticas en la 4.\u00aa, 5.\u00aa y 6.\u00aa costillas, m\u00e1s evidentes que en los cortes axiales convencionales. Imagen: Academic Radiology (Karabulut y Alkan), v\u00eda Diagnostic Imaging.<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Qu\u00e9 evalu\u00f3 el estudio<\/h2>\n<p>Los autores revisaron a 110 pacientes con c\u00e1ncer de mama y met\u00e1stasis \u00f3seas (mediana de edad de 56 a\u00f1os) que se realizaron TC de t\u00f3rax y PET\/CT entre enero de 2022 y enero de 2026; 82 de ellas ten\u00edan lesiones costales. El est\u00e1ndar de referencia combin\u00f3 la PET\/CT con el seguimiento por imagen disponible para cada lesi\u00f3n sospechosa. Dos radi\u00f3logos leyeron de forma independiente los mismos estudios en dos sesiones separadas por al menos dos semanas: una con la TC convencional y otra con el posprocesamiento de lectura \u00f3sea (CT Bone Reading de syngo.via, versi\u00f3n VB80, de Siemens Healthineers).<\/p>\n<p>En el an\u00e1lisis por lesi\u00f3n, la lectura convencional permiti\u00f3 al lector 1 identificar 510 lesiones (81,6% del total de referencia) y al lector 2, 577 (92,3%). Con la herramienta, el lector 1 encontr\u00f3 115 lesiones m\u00e1s y el lector 2, 48 m\u00e1s. Esas cifras son el 22,5% y el 8,3% citados por <em>Diagnostic Imaging<\/em>; la proporci\u00f3n se calcula sobre lo que cada lector ya hab\u00eda hallado, no sobre el total de lesiones. Seg\u00fan los porcentajes del resumen, el est\u00e1ndar de referencia sumaba unas 625 lesiones costales.<\/p>\n<p>Tres hallazgos destacan:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>D\u00f3nde estaban las lesiones adicionales:<\/strong> cerca de la mitad (47,8% y 50%) se ubicaba en el tercio medio de las costillas, sobre todo entre la 5.\u00aa y la 8.\u00aa.<\/li>\n<li><strong>Tama\u00f1o m\u00ednimo:<\/strong> la mediana de la lesi\u00f3n m\u00e1s peque\u00f1a detectada baj\u00f3 de 8 mm a 5 mm en el lector 1 y de 7 mm a 5 mm en el lector 2 (P &lt; 0,001).<\/li>\n<li><strong>Tiempo de lectura:<\/strong> de 129,22 s a 64,94 s en el lector 1 y de 122,99 s a 64,44 s en el lector 2, seg\u00fan el resumen indexado en PubMed. El reportaje de <em>Diagnostic Imaging<\/em> indica \u00ab64,44 a 18,71 s\u00bb para el segundo lector, pero 18,71 s es la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar; la reducci\u00f3n real fue de casi 48%.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La concordancia entre lectores con la herramienta fue excelente (ICC \u2265 0,965; kappa \u2265 0,947). Los autores atribuyen el ahorro de tiempo sobre todo al rotulado autom\u00e1tico del nivel de cada costilla y a la visi\u00f3n de todos los arcos en un solo plano. Seg\u00fan el resumen, el lector menos experimentado fue el que m\u00e1s gan\u00f3.<\/p>\n<h2>Por qu\u00e9 el tercio medio de la costilla enga\u00f1a en la TC axial<\/h2>\n<p>La costilla es un hueso delgado y curvo que atraviesa muchos cortes axiales en \u00e1ngulo oblicuo. En la lectura convencional, el radi\u00f3logo debe seguir cada arco corte a corte, 24 costillas por estudio, y reconstruir mentalmente su continuidad. Los autores explican que el tercio medio es justamente donde el arco pasa de la porci\u00f3n posterior a la lateral: es el segmento m\u00e1s curvo y m\u00e1s inclinado respecto al plano axial. En esa geometr\u00eda, el <strong>efecto de volumen parcial<\/strong> mezcla la cortical fina con el tejido blando y el pulm\u00f3n vecinos, y una lesi\u00f3n cortical peque\u00f1a puede quedar diluida en uno o dos cortes.<\/p>\n<p>El principio del despliegue es conocido: el software segmenta autom\u00e1ticamente las costillas, traza la l\u00ednea central de cada una y genera una <strong>reformaci\u00f3n planar curva<\/strong> que \u00abestira\u00bb el arco. El resultado es una imagen en la que todas las costillas aparecen rectificadas, numeradas y alineadas con la columna, como en la figura de arriba. Un cambio de densidad de pocos mil\u00edmetros se ve en toda su extensi\u00f3n, y la asimetr\u00eda entre los lados derecho e izquierdo resalta. Herramientas de este tipo existen en distintas plataformas de posprocesamiento; el m\u00e9todo no a\u00f1ade radiaci\u00f3n, porque usa los datos de la TC ya adquirida, idealmente con cortes finos.<\/p>\n<p>El tipo de lesi\u00f3n tambi\u00e9n cuenta. Las met\u00e1stasis del c\u00e1ncer de mama pueden ser l\u00edticas, escler\u00f3ticas o mixtas, y es frecuente que las l\u00edticas se vuelvan escler\u00f3ticas tras el tratamiento sist\u00e9mico. Las lesiones escler\u00f3ticas peque\u00f1as, con densidad cercana a la de la cortical, est\u00e1n entre las m\u00e1s dif\u00edciles de distinguir de islotes \u00f3seos o de callos de fracturas antiguas en cortes axiales. En la vista desplegada, un foco denso que interrumpe el patr\u00f3n regular de la medular suele hacerse m\u00e1s evidente.<\/p>\n<h2>Implicaciones para la estadificaci\u00f3n y la radioterapia<\/h2>\n<p>En el c\u00e1ncer de mama, las costillas aparecen de forma rutinaria en la TC de t\u00f3rax de estadificaci\u00f3n y seguimiento, y una lesi\u00f3n pasada por alto puede cambiar la clasificaci\u00f3n de la enfermedad. La diferencia entre \u00absin met\u00e1stasis\u00bb, \u00abenfermedad oligometast\u00e1sica\u00bb y \u00abenfermedad \u00f3sea diseminada\u00bb condiciona la discusi\u00f3n sobre el tratamiento sist\u00e9mico y las terapias locales. En la enfermedad oligometast\u00e1sica, por ejemplo, contar bien las lesiones es un requisito previo para considerar <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/sbrt-enfermedad-oligometastasica-oligoprogresiva\/\">SBRT con intenci\u00f3n ablativa<\/a>. Un software que vuelve visibles lesiones de 5 mm puede revelar enfermedad no sospechada o evitar que una paciente se trate como oligometast\u00e1sica cuando ya tiene m\u00e1s focos.<\/p>\n<p>Para la radioterapia paliativa de met\u00e1stasis \u00f3seas, la reconstrucci\u00f3n tambi\u00e9n tiene utilidad pr\u00e1ctica. Identificar el nivel exacto de la costilla afectada es esencial para delinear el blanco en la TC de planificaci\u00f3n y para comprobar la superposici\u00f3n con campos previos, un punto cr\u00edtico al valorar la <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/planificacion-reirradiacion-dosis-acumulada\/\">reirradiaci\u00f3n y la dosis acumulada<\/a>. La numeraci\u00f3n autom\u00e1tica de las costillas reduce el riesgo de error de nivel, un problema conocido en los informes de t\u00f3rax.<\/p>\n<p>El estudio tambi\u00e9n se relaciona con un tema recurrente: los hallazgos peque\u00f1os que pasan inadvertidos. Ya mostramos c\u00f3mo un <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/nodulo-incidental-seguimiento-perdido\/\">n\u00f3dulo de 8 mm sin seguimiento<\/a> evolucion\u00f3 a un c\u00e1ncer avanzado. La herramienta evaluada no es inteligencia artificial en el sentido de un clasificador que se\u00f1ala lesiones: reorganiza la imagen para que el radi\u00f3logo lea mejor. Eso la diferencia de los sistemas de detecci\u00f3n autom\u00e1tica, que traen otro tipo de riesgos, como los <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/ia-falso-positivo-neumotorax\/\">falsos positivos de la IA en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/a>.<\/p>\n<p>Para los servicios de Brasil y Am\u00e9rica Latina, el mensaje tiene m\u00e1s que ver con el proceso que con la compra. Muchas estaciones de trabajo ya ofrecen alg\u00fan tipo de reformaci\u00f3n curva o despliegue de costillas, y la funci\u00f3n suele estar subutilizada. Incluir esta vista en el protocolo de lectura de TC de t\u00f3rax de pacientes oncol\u00f3gicas, sobre todo con c\u00e1ncer de mama, es un cambio de bajo costo. Ahorrar cerca de un minuto por estudio, si se confirma, tambi\u00e9n importa en servicios con gran volumen de TC. Quien siga la <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/investigacion-imagen-mama-2026\/\">investigaci\u00f3n en imagen de mama en 2026<\/a> notar\u00e1 que la carga de trabajo aparece en casi todos los frentes.<\/p>\n<h2>Limitaciones y pr\u00f3ximos pasos<\/h2>\n<p>Los propios autores enumeran las debilidades. El dise\u00f1o es retrospectivo, unic\u00e9ntrico y con solo dos lectores; la TC y la PET\/CT no siempre se hicieron al mismo tiempo; y en parte de las pacientes las met\u00e1stasis se detectaron en el seguimiento, despu\u00e9s de un tratamiento sist\u00e9mico que pudo modificar el aspecto de las lesiones. Tambi\u00e9n advierten que la segmentaci\u00f3n autom\u00e1tica de las costillas puede fallar en estudios con artefactos importantes o con enfermedad \u00f3sea extensa, casos en los que la imagen desplegada puede distorsionar la anatom\u00eda.<\/p>\n<p>Hay puntos que el resumen no aclara, como la tasa de falsos positivos con la herramienta y si las lesiones adicionales cambiaron la conducta cl\u00ednica. Detectar m\u00e1s lesiones solo sirve si son reales y si modifican decisiones. Comparar el despliegue de costillas con la PET\/CT o la gammagraf\u00eda \u00f3sea como estrategia aislada tampoco era el objetivo del estudio. Faltan trabajos multic\u00e9ntricos, con m\u00e1s lectores, distintos proveedores de software y desenlaces cl\u00ednicos, para saber cu\u00e1nto del beneficio se mantiene fuera de un centro acad\u00e9mico. Por ahora, la conclusi\u00f3n es que las costillas merecen tambi\u00e9n una vista continua, en especial el tercio medio, y que la herramienta parece ahorrar tiempo en lugar de consumirlo. Para quien sigue la imagen molecular en el c\u00e1ncer de mama, el estudio complementa otras l\u00edneas, como la <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/pet-her2-respuesta-cancer-mama\/\">PET\/CT con HER2 para predecir la respuesta<\/a>.<\/p>\n<p>Referencia: Karabulut D, Alkan A. Added Value of CT Bone Reading Software in the Detection of Subtle Bone Metastases From Breast Cancer: Comparison with Standard Thorax CT. <em>Acad Radiol<\/em>. 2026. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.acra.2026.09.046\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">doi:10.1016\/j.acra.2026.09.046<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.diagnosticimaging.com\/view\/ct-bone-reading-software-detection-metastatic-rib-lesions-women-breast-cancer-\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diagnostic Imaging<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Software que despliega las costillas en la TC elev\u00f3 en 22,5% y 8,3% la detecci\u00f3n de met\u00e1stasis costales en c\u00e1ncer de mama y redujo la lectura a la mitad.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":19777,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[183,231],"tags":[],"class_list":["post-19826","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-radiologia-es","category-software-es"],"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Software que despliega las costillas en la TC elev\u00f3 en 22,5% y 8,3% la detecci\u00f3n de met\u00e1stasis costales en c\u00e1ncer de mama y redujo la lectura a la mitad.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"TC con costillas desplegadas en c\u00e1ncer de mama","llms_summary":"Un estudio de Academic Radiology (Karabulut y Alkan, Universidad Trakya) con 110 pacientes con c\u00e1ncer de mama mostr\u00f3 que el software de lectura \u00f3sea con costillas desplegadas en la TC aument\u00f3 la detecci\u00f3n de met\u00e1stasis costales en 22,5% y 8,3%, baj\u00f3 el tama\u00f1o m\u00ednimo detectado a 5 mm y redujo a la mitad el tiempo de lectura.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19826\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=19826"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19826\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":19828,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19826\/revisions\/19828\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19777\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=19826"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=19826"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=19826"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}