{"id":19821,"date":"2026-10-15T05:08:33","date_gmt":"2026-10-15T08:08:33","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1792051712843\/"},"modified":"2026-10-15T05:08:40","modified_gmt":"2026-10-15T08:08:40","slug":"rm-desh-surcos-deterioro-cognitivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/rm-desh-surcos-deterioro-cognitivo\/","title":{"rendered":"Surcos apretados en la RM anticipan deterioro cognitivo"},"content":{"rendered":"<p>Los surcos de la alta convexidad \u00abapretados\u00bb en la <strong>RM cerebral<\/strong> de adultos mayores sin problemas cognitivos se asociaron con casi el triple de probabilidad de <strong>deterioro cognitivo<\/strong> en los cinco a siete a\u00f1os siguientes. El hallazgo, llamado THC (<em>tightness of the high-convexity sulci<\/em>), es uno de los tres componentes del patr\u00f3n DESH, t\u00edpico de la hidrocefalia de presi\u00f3n normal idiop\u00e1tica (HPNi), y fue analizado en 2.133 japoneses de 65 a\u00f1os o m\u00e1s por investigadores de la Universidad de Hirosaki, en un estudio publicado el 13 de octubre en la revista <em>Radiology<\/em>.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft lazyload\" data-src=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/desh-rm-cerebral-declinio-cognitivo.jpg\" alt=\"RM ponderada en T1 axial y coronal con cisuras de Silvio ensanchadas, surcos de la alta convexidad apretados y ventr\u00edculos aumentados\" width=\"640\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1200px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1200\/639;\"><figcaption>Participante de 75 a\u00f1os con DESH completo: (A) axial y (B) coronal en T1 muestran cisuras de Silvio ensanchadas, surcos de la alta convexidad apretados e \u00edndice de Evans de 0,31. Imagen: RSNA\/Radiology (Saito et al.), v\u00eda AuntMinnie.<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Qu\u00e9 evalu\u00f3 el estudio de Hirosaki<\/h2>\n<p>El trabajo, dirigido por la m\u00e9dica Kana Saito, es un an\u00e1lisis secundario de un proyecto japon\u00e9s de promoci\u00f3n de la salud de base comunitaria. Entre junio de 2016 y junio de 2017, los participantes se realizaron una RM de cr\u00e1neo en un equipo de 3 T (GE Signa Excite, bobina de ocho canales, con secuencia volum\u00e9trica 3D ponderada en T1 de v\u00f3xel 1,0 \u00d7 1,0 \u00d7 1,2 mm, adem\u00e1s de T2, FLAIR y T2*) y una evaluaci\u00f3n cognitiva. De 2.390 elegibles se excluyeron 257 por falta de estudio, ausencia de datos volum\u00e9tricos o artefactos de movimiento, y quedaron 2.133 personas, con mediana de edad de 69 a\u00f1os y 1.304 mujeres.<\/p>\n<p>Dos radi\u00f3logos, con 31 y 16 a\u00f1os de experiencia, leyeron las im\u00e1genes de forma independiente con los sub\u00edtems de la escala iNPH Radscale. El ensanchamiento de las cisuras de Silvio (ESF) y el THC se graduaron de 1 a 3 y se consideraron presentes desde el grado 2; la ventriculomegalia se defini\u00f3 por un \u00edndice de Evans mayor de 0,3. La concordancia entre lectores fue alta: kappa ponderado de 0,93 para ESF y 0,81 para THC.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico cognitivo (normal, deterioro cognitivo leve o demencia) lo realizaron neur\u00f3logos con un protocolo japon\u00e9s estandarizado, con criterios de Petersen para el DCL y DSM-III-R para la demencia. Hubo una \u00fanica reevaluaci\u00f3n entre cinco y siete a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n<h2>Cifras principales: el DESH incompleto es lo habitual<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>DESH completo<\/strong> (los tres hallazgos): 37 participantes, 1,7%.<\/li>\n<li><strong>DESH incompleto<\/strong> (uno o dos hallazgos): 988 participantes, 46,3%, casi 27 veces m\u00e1s frecuente que el completo.<\/li>\n<li><strong>Sin DESH<\/strong>: 1.108 participantes, 51,9%.<\/li>\n<li>Prevalencia individual: ventriculomegalia 7,3%, cisuras de Silvio ensanchadas 43,6%, THC 10,2%.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el an\u00e1lisis transversal, ning\u00fan hallazgo se asoci\u00f3 con el deterioro cognitivo ya presente al inicio tras la correcci\u00f3n de Holm. El \u00e1ngulo calloso estrecho alcanz\u00f3 una p nominal de 0,03, pero el valor ajustado subi\u00f3 a 0,41.<\/p>\n<p>En el seguimiento, 173 de los 1.846 participantes cognitivamente normales presentaron deterioro (141 a DCL y 32 a demencia) y 24 de los 202 con DCL evolucionaron a demencia. En este an\u00e1lisis longitudinal, el THC fue el \u00fanico hallazgo asociado al deterioro en ambos grupos: raz\u00f3n de probabilidades (OR) de 2,95 (IC 95%: 1,95 a 4,45) entre los normales y de 2,87 (IC 95%: 1,96 a 4,21) en la cohorte combinada de normales y DCL, ambas con p ajustada menor de 0,001. La combinaci\u00f3n THC m\u00e1s ESF solo fue significativa en la cohorte combinada (OR 1,83; p ajustada de 0,04). La ventriculomegalia aislada y el DESH completo no mostraron asociaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los modelos se ajustaron por edad, sexo, escolaridad, hipertensi\u00f3n, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, consumo de alcohol, fracci\u00f3n de par\u00e9nquima cerebral y lesiones vasculares en la RM. Ning\u00fan participante recibi\u00f3 diagn\u00f3stico cl\u00ednico de HPNi ni tratamiento espec\u00edfico durante el seguimiento.<\/p>\n<h2>Contexto t\u00e9cnico: DESH, \u00edndice de Evans y correcci\u00f3n de Holm<\/h2>\n<p>La HPNi es un s\u00edndrome del adulto mayor definido por la tr\u00edada de trastorno de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria, atribuido a alteraciones en la din\u00e1mica y el drenaje del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. El patr\u00f3n DESH (<em>disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus<\/em>) describe una redistribuci\u00f3n de ese l\u00edquido: los ventr\u00edculos y las cisuras de Silvio se dilatan, mientras los surcos del v\u00e9rtice quedan comprimidos, sobre todo en el plano coronal. Ese desequilibrio ayuda a distinguir la HPNi de la atrofia difusa, en la que todos los espacios de LCR aumentan de forma proporcional.<\/p>\n<p>El \u00edndice de Evans, cociente entre la anchura m\u00e1xima de las astas frontales y el di\u00e1metro interno m\u00e1ximo del cr\u00e1neo en el mismo corte axial, es el marcador m\u00e1s usado, pero es una medida lineal tosca del volumen ventricular. Los propios autores recuerdan que puede subestimar la ventriculomegalia, lo que ayudar\u00eda a explicar por qu\u00e9 no se asoci\u00f3 con el desenlace.<\/p>\n<p>La correcci\u00f3n de Holm es un m\u00e9todo secuencial para controlar la tasa de error por familia cuando se prueban muchas hip\u00f3tesis. Los valores de p se ordenan de menor a mayor; el menor se multiplica por el n\u00famero total de pruebas, el siguiente por ese n\u00famero menos uno, y as\u00ed sucesivamente. Es menos conservadora que Bonferroni, pero evita que resultados debidos al azar parezcan significativos. Aqu\u00ed abarc\u00f3 11 pruebas en el an\u00e1lisis transversal y, en cada cohorte longitudinal, siete hallazgos individuales y cuatro combinaciones.<\/p>\n<p>Para quien sigue la investigaci\u00f3n sobre la circulaci\u00f3n del LCR, el tema se relaciona con t\u00e9cnicas como el <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/mr-aiv-flujo-cerebral-alzheimer-ia-es\/\">MR-AIV, que mapea el flujo cerebral vinculado al Alzheimer<\/a>, y con la <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/rm-amplificada-3d-pulsatilidad-cerebral-edad\/\">RM amplificada que mide la pulsatilidad cerebral con la edad<\/a>.<\/p>\n<h2>Qu\u00e9 cambia para el radi\u00f3logo<\/h2>\n<p>El mensaje principal es pr\u00e1ctico: el THC es un hallazgo visual, evaluable en cualquier RM de cr\u00e1neo con un buen plano coronal, sin software dedicado y con buena reproducibilidad entre lectores. Seg\u00fan los autores, su evaluaci\u00f3n cuidadosa puede ayudar en la estratificaci\u00f3n temprana del riesgo. Esto sugiere que conviene describir el THC en el informe aunque la tr\u00edada DESH est\u00e9 incompleta y el paciente no tenga s\u00edntomas de HPNi, algo que muchos servicios hoy omiten.<\/p>\n<p>El estudio tambi\u00e9n confirma que el DESH completo es raro en la comunidad (1,7%, cerca del 1,6% de un estudio poblacional previo citado por los autores), mientras que las formas parciales aparecen en casi la mitad de los adultos mayores. En regiones con envejecimiento acelerado, como Am\u00e9rica Latina, donde la RM de cr\u00e1neo se solicita con frecuencia para estudiar quejas de memoria, un vocabulario estandarizado para estos hallazgos parciales facilitar\u00eda el seguimiento y la comunicaci\u00f3n con neur\u00f3logos y geriatras.<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n del riesgo cognitivo por imagen avanza tambi\u00e9n en otros frentes, como la <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/rm-firma-eoad-demencia-precoz\/\">firma de RM que predice la progresi\u00f3n del DCL a la demencia precoz<\/a> y el uso de <a href=\"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/ia-deteccion-aria-rm-alzheimer\/\">IA para detectar ARIA en pacientes tratados con anticuerpos antiamiloide<\/a>.<\/p>\n<h2>Limitaciones y la lectura del editorial<\/h2>\n<p>Los autores se\u00f1alan que la cohorte incluye solo adultos mayores japoneses de una \u00fanica regi\u00f3n, lo que limita la generalizaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico cognitivo fue cl\u00ednico, sin una bater\u00eda neuropsicol\u00f3gica estandarizada, y no fue posible subclasificar el DCL. El dise\u00f1o a\u00f1ade sus propias reservas: an\u00e1lisis secundario sin c\u00e1lculo de potencia previo, un \u00fanico punto de seguimiento y una asociaci\u00f3n observacional que no demuestra causalidad ni indica que el THC tenga valor predictivo individual. Los investigadores proponen estudios con im\u00e1genes seriadas para aclarar el mecanismo detr\u00e1s del THC.<\/p>\n<p>En un editorial en el mismo n\u00famero, el neurorradi\u00f3logo Sven Haller, del Cornavin Medical Imaging Center de Ginebra, afirma que el trabajo ampl\u00eda lo que se sabe sobre marcadores de imagen del deterioro. Prev\u00e9 que las configuraciones incompletas de hidrocefalia de presi\u00f3n normal coexistan con frecuencia con anomal\u00edas del sistema glinf\u00e1tico, enfermedad neurodegenerativa y enfermedad cerebrovascular, interactuando de forma no lineal y m\u00e1s que aditiva. Para Haller, esa superposici\u00f3n puede acelerar el deterioro y confundir ensayos cl\u00ednicos centrados solo en la patolog\u00eda del Alzheimer aislada.<\/p>\n<p>La hip\u00f3tesis glinf\u00e1tica, una red perivascular que ayudar\u00eda a eliminar desechos del cerebro, sobre todo durante el sue\u00f1o, sigue en debate, pero ofrece un puente plausible entre la redistribuci\u00f3n de LCR que se observa en el DESH y la neurodegeneraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Referencias: Saito K et al. <em>Radiology<\/em> 2026, DOI <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.253287\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">10.1148\/radiol.253287<\/a>; editorial de Haller S, DOI <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.262645\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">10.1148\/radiol.262645<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.auntminnie.com\/clinical-news\/mri\/article\/15837437\/brain-mri-features-linked-to-cognitive-decline-in-older-populations\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AuntMinnie<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los surcos de la alta convexidad apretados en la RM, rasgo del patr\u00f3n DESH, casi triplicaron el riesgo de deterioro cognitivo en mayores, seg\u00fan Radiology.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":19774,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[183],"tags":[],"class_list":["post-19821","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-radiologia-es"],"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Los surcos de la alta convexidad apretados en la RM, rasgo del patr\u00f3n DESH, casi triplicaron el riesgo de deterioro cognitivo en mayores, seg\u00fan Radiology.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"DESH incompleto y surcos apretados (THC) en RM predicen deterioro cognitivo (Radiology 2026)","llms_summary":"Saito K et al., Radiology 13\/oct\/2026 (doi 10.1148\/radiol.253287), Universidad de Hirosaki: cohorte comunitaria japonesa de 2.133 adultos >=65 a\u00f1os (RM 3 T, seguimiento 5-7 a\u00f1os). DESH completo 1,7%, incompleto 46,3%. Surcos de alta convexidad apretados (THC) asociados a deterioro cognitivo: OR 2,95 en normales y 2,87 en cohorte combinada (Holm p&lt;0,001); THC+ESF OR 1,83 solo en la combinada. Editorial de Sven Haller.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19821\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=19821"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19821\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":19823,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19821\/revisions\/19823\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19774\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=19821"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=19821"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=19821"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}