{"id":19769,"date":"2026-10-08T05:08:20","date_gmt":"2026-10-08T08:08:20","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1791446900125\/"},"modified":"2026-10-08T05:08:27","modified_gmt":"2026-10-08T08:08:27","slug":"radioterapia-adaptativa-rm-pancreas-sin-cirugia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/radioterapia-adaptativa-rm-pancreas-sin-cirugia\/","title":{"rendered":"Radioterapia adaptativa por RM en p\u00e1ncreas: datos a 3 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

La radioterapia adaptativa guiada por resonancia magn\u00e9tica en c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas<\/strong> localizado y no operado alcanz\u00f3 una supervivencia global de 37,4% a dos a\u00f1os y de 26,3% a tres a\u00f1os, con 76,8% de los pacientes libres de progresi\u00f3n local en ambos cortes, en una serie retrospectiva de 123 pacientes del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK), en Nueva York. Los datos se presentaron en el congreso anual de ASTRO 2026, en Boston, y el tratamiento consisti\u00f3 en 50 Gy en 5 fracciones en el MR-Linac de 1,5 T Elekta Unity, con replanificaci\u00f3n diaria en mesa.<\/p>\n

\"Gr\u00e1fico
Resultados del estudio del MSK presentado en ASTRO 2026, con intervalos de confianza del 95%. Gr\u00e1fico: RT Medical, con datos de Reyngold et al.<\/figcaption><\/figure>\n

Qu\u00e9 present\u00f3 el estudio del MSK en ASTRO 2026<\/h2>\n

El trabajo, encabezado por la onc\u00f3loga radioterapeuta Marsha Reyngold, con la participaci\u00f3n de Christopher Crane y de f\u00edsicos m\u00e9dicos del MSK como Neelam Tyagi y James Mechalakos, se expuso en una sesi\u00f3n de presentaciones breves sobre radioterapia ablativa en tumores pancreatobiliares y est\u00e1 publicado como resumen en el suplemento del congreso del International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics<\/em> (Reyngold et al., Int J Radiat Oncol Biol Phys 2026;126(1):S250-S251<\/a>). La difusi\u00f3n lleg\u00f3 a m\u00e1s p\u00fablico mediante un comunicado de Elekta, fabricante del equipo, reproducido por el portal ITN.<\/p>\n

Se trata de un an\u00e1lisis retrospectivo, de una sola instituci\u00f3n, de pacientes consecutivos tratados entre mayo de 2020 y diciembre de 2024, sin cirug\u00eda y con al menos 12 meses de seguimiento. De los 123 pacientes, 106 ten\u00edan enfermedad primaria y 17, recidiva locorregional. La mediana de edad fue de 68 a\u00f1os (41 a 94), el 73,9% ten\u00eda ECOG 0 o 1, el tumor med\u00eda en mediana 3,4 cm y se ubicaba en la cabeza del p\u00e1ncreas en el 54,5% de los casos. La mediana de CA 19-9 fue de 171 U\/mL. Entre los casos primarios, el 88,7% eran localmente avanzados o lim\u00edtrofes resecables, tres eran resecables y nueve ten\u00edan enfermedad metast\u00e1sica. La mayor\u00eda (85,4%) recibi\u00f3 quimioterapia de inducci\u00f3n, sobre todo mFOLFIRINOX (82 pacientes) o gemcitabina con nab-paclitaxel (18).<\/p>\n

Con un seguimiento mediano de 24,2 meses, la supervivencia global contada desde la radioterapia fue de 37,4% (IC 95% 27,0-47,9) a dos a\u00f1os y de 26,3% (IC 95% 16,5-37,2) a tres a\u00f1os. La tasa libre de progresi\u00f3n local fue de 76,8% (IC 95% 52,4-89,8) tanto a dos como a tres a\u00f1os. En el an\u00e1lisis univariado, solo la cobertura del GTV medida por el D80 se asoci\u00f3 con el control local; ning\u00fan factor cl\u00ednico o dosim\u00e9trico se asoci\u00f3 con la supervivencia. Los autores concluyen que los datos justifican priorizar el esquema de 50 Gy en 5 fracciones en ensayos prospectivos cuando se disponga de tecnolog\u00eda adaptativa en l\u00ednea. El resumen no incluye datos de toxicidad.<\/p>\n

C\u00f3mo se planific\u00f3 y administr\u00f3 el tratamiento<\/h2>\n

El detalle t\u00e9cnico es lo que vuelve interesante el resultado para f\u00edsicos y dosimetristas. La prescripci\u00f3n fue de 50 Gy al PTV de alta dosis y de 25 a 33 Gy al PTV de enfermedad microsc\u00f3pica, en 5 fracciones a lo largo de dos semanas. Con un \u03b1\/\u03b2 de 10 Gy, 50 Gy en 5 fracciones equivalen a una BED de 100 Gy, el umbral que la literatura asocia con efecto ablativo en el adenocarcinoma pancre\u00e1tico, como analizamos en nuestro art\u00edculo sobre radioterapia ablativa en p\u00e1ncreas<\/a>.<\/p>\n

Los l\u00edmites para los \u00f3rganos de riesgo fueron estrictos: para est\u00f3mago e intestino delgado, D0,035 cm\u00b3 por debajo de 33 Gy y D5 cm\u00b3 por debajo de 27 Gy; para el intestino grueso, D0,035 cm\u00b3 de 35 a 38 Gy y D5 cm\u00b3 por debajo de 30 Gy. En la pr\u00e1ctica, la cobertura del blanco cede cuando el asa intestinal se acerca. La mediana del D95 del PTV de alta dosis fue de 41,5 Gy (33,1 a 51,2 Gy) y la del V100% del GTV, de 80%. Es decir, la dosis nominal es ablativa, pero la dosis realmente administrada a parte del volumen es menor, y el propio resumen sugiere que cubrir mejor el tumor con al menos 40 Gy se traduce en mejor control local.<\/p>\n

Solo fueron candidatos los pacientes sin contacto, o con contacto m\u00ednimo, entre el tumor y la luz del tubo digestivo. El flujo adaptativo fue de tipo adapt-to-shape<\/em>, con recontorneo diario en el software MIM sobre secuencias T1, T2 y balanceadas. Un cintur\u00f3n de compresi\u00f3n abdominal redujo el movimiento respiratorio a menos de 5 mm, y el blanco se monitoriz\u00f3 con cine-RM durante la irradiaci\u00f3n. Para quien trabaja con este equipo, conviene recordar que el campo magn\u00e9tico modifica el dep\u00f3sito de dosis en interfaces con aire, tema de nuestro art\u00edculo sobre MR-Linac y c\u00e1lculo de dosis<\/a>.<\/p>\n

Comparaci\u00f3n con la serie previa en acelerador convencional<\/h2>\n

El mismo grupo public\u00f3 en JAMA Oncology<\/em> una serie de 119 pacientes tratados con dosis ablativas en acelerador lineal convencional, en 15 o 25 fracciones, con una supervivencia de 38% a dos a\u00f1os desde la radioterapia y una progresi\u00f3n local acumulada de 32,8% en el mismo periodo. La supervivencia a dos a\u00f1os es, por lo tanto, pr\u00e1cticamente igual entre ambas series; lo que cambia es el acortamiento del curso a cinco fracciones, un control local num\u00e9ricamente mayor y la primera estimaci\u00f3n a tres a\u00f1os. Comparar series distintas, sin embargo, no permite afirmar superioridad: los criterios de selecci\u00f3n difieren y la cohorte de MR-Linac exigi\u00f3 tumores alejados de las asas intestinales.<\/p>\n

Implicaciones pr\u00e1cticas y el papel de la tecnolog\u00eda<\/h2>\n

La gu\u00eda actualizada de ASTRO para radioterapia en p\u00e1ncreas<\/a> ya reconoce la SBRT en enfermedad localmente avanzada tras quimioterapia de inducci\u00f3n. Los datos del MSK refuerzan que las dosis ablativas en pocas fracciones son factibles cuando hay imagen diaria de alta calidad y replanificaci\u00f3n en mesa, pero no sustituyen a los ensayos prospectivos. Para los centros de Am\u00e9rica Latina, donde el n\u00famero de MR-Linacs todav\u00eda es reducido, el mensaje es doble: el resultado depende de un flujo que exige un equipo entrenado en recontorneo en l\u00ednea, y la serie en acelerador convencional muestra que los esquemas ablativos m\u00e1s largos pueden ser una alternativa donde no hay RM en mesa. La delineaci\u00f3n cuidadosa del blanco y de los \u00f3rganos de riesgo<\/a> sigue siendo el punto cr\u00edtico en cualquier escenario.<\/p>\n

En su comunicado, Elekta vincul\u00f3 el estudio con Unity Pro, nueva versi\u00f3n de la plataforma que, seg\u00fan la empresa, incorpora contorneo asistido por IA, planificaci\u00f3n acelerada por GPU y colaboraci\u00f3n remota para acortar la sesi\u00f3n adaptativa. Estas funciones no formaron parte del estudio, realizado en Unity entre 2020 y 2024.<\/p>\n

Limitaciones y pr\u00f3ximos pasos<\/h2>\n

Las propias cifras piden cautela. El estudio es retrospectivo, unic\u00e9ntrico y se present\u00f3 en un congreso, sin un art\u00edculo completo revisado por pares. Los intervalos de confianza son amplios, sobre todo en el control local (52,4% a 89,8%), y el grupo incluye recidivas y algunos pacientes metast\u00e1sicos, lo que dificulta la extrapolaci\u00f3n. Hay adem\u00e1s una selecci\u00f3n anat\u00f3mica relevante y el resumen no informa toxicidad. Aun as\u00ed, que cerca de una cuarta parte de los pacientes siga con vida a tres a\u00f1os sin cirug\u00eda es una se\u00f1al que merece probarse en un ensayo prospectivo, como proponen los autores. El comunicado del fabricante est\u00e1 disponible en Elekta\/MFN<\/a>, y el resumen puede consultarse en la p\u00e1gina de la sesi\u00f3n de ASTRO<\/a>.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> ITN (Imaging Technology News)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Serie del MSK en ASTRO 2026: 50 Gy en 5 fracciones en MR-Linac en 123 pacientes sin cirug\u00eda, con supervivencia de 26,3% a 3 a\u00f1os y 76,8% de control local.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":19739,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[182],"tags":[],"class_list":["post-19769","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-radioterapia-es"],"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Serie del MSK en ASTRO 2026: 50 Gy en 5 fracciones en MR-Linac en 123 pacientes sin cirug\u00eda, con supervivencia de 26,3% a 3 a\u00f1os y 76,8% de control local.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"Radioterapia adaptativa guiada por RM en c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas localizado (MSK, ASTRO 2026)","llms_summary":"Serie retrospectiva unic\u00e9ntrica del MSK (Reyngold et al., IJROBP 2026;126(1):S250) presentada en ASTRO 2026: 123 pacientes con adenocarcinoma de p\u00e1ncreas localizado, sin cirug\u00eda, tratados con 50 Gy en 5 fracciones en el MR-Linac Unity 1,5 T con adaptaci\u00f3n diaria (2020-2024). Supervivencia global 37,4% a 2 a\u00f1os y 26,3% a 3 a\u00f1os; libre de progresi\u00f3n local 76,8%. Mediana del D95 del PTV 41,5 Gy; GTV D80 asociado al control local. Sin datos de toxicidad en el resumen.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19769\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=19769"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19769\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":19773,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19769\/revisions\/19773\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19739\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=19769"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=19769"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=19769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}