{"id":19768,"date":"2026-10-08T05:08:19","date_gmt":"2026-10-08T08:08:19","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1791446899011\/"},"modified":"2026-10-08T05:08:26","modified_gmt":"2026-10-08T08:08:26","slug":"embolizacion-arteria-prostatica-hpb","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/embolizacion-arteria-prostatica-hpb\/","title":{"rendered":"Embolizaci\u00f3n de la arteria prost\u00e1tica en la HPB"},"content":{"rendered":"

La embolizaci\u00f3n de la arteria prost\u00e1tica (EAP)<\/strong> ya es un tratamiento establecido para la hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) y puede ofrecerse como primera l\u00ednea a pacientes bien seleccionados. Ese es el mensaje central del radi\u00f3logo intervencionista Mina S. Makary, profesor asociado de radiolog\u00eda del Ohio State University Wexner Medical Center, en un episodio de la serie en video \u00abInterventional Radiology in Focus\u00bb, publicado por Diagnostic Imaging el 6 de octubre de 2026. Se trata de una perspectiva de experto y no de un estudio nuevo: Makary repasa la selecci\u00f3n de pacientes, el papel de la angiotomograf\u00eda (angio-TC) y de la TC de haz c\u00f3nico en la planificaci\u00f3n, las opciones de agente embolizante, incluido el pegamento, y el seguimiento con la escala IPSS.<\/p>\n

\"Angiograf\u00eda
Arteria prost\u00e1tica derecha variante, originada en la arteria gl\u00fatea inferior, en la angiograf\u00eda (A) y confirmaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n del l\u00f3bulo derecho por TC de haz c\u00f3nico (B). Imagen: Rostambeigi et al., CVIR Endovascular 2024, CC BY 4.0<\/figcaption><\/figure>\n

Qu\u00e9 sostiene el especialista<\/h2>\n

Makary parte de la epidemiolog\u00eda: la HPB afecta a cerca del 20% de los hombres de 40 a 50 a\u00f1os y a m\u00e1s del 80% de los mayores de 70, con s\u00edntomas irritativos y obstructivos del tracto urinario inferior. Las opciones quir\u00fargicas m\u00e1s conocidas, como la resecci\u00f3n transuretral de pr\u00f3stata (RTU), el levantamiento uretral prost\u00e1tico (UroLift) y la aquablaci\u00f3n, se realizan por la uretra. La EAP, en cambio, se hace por acceso radial o femoral. Seg\u00fan el radi\u00f3logo, el sangrado y la disfunci\u00f3n sexual, dos de las mayores preocupaciones de los pacientes con los procedimientos urol\u00f3gicos, son pr\u00e1cticamente inexistentes tras la embolizaci\u00f3n; es su opini\u00f3n cl\u00ednica, no un resultado de ensayo presentado en el video.<\/p>\n

La selecci\u00f3n del paciente se presenta como un punto decisivo. Makary enumera perfiles que pueden no ser buenos candidatos: disfunci\u00f3n vesical, enfermedades neurol\u00f3gicas, traumatismo, enfermedad arterial perif\u00e9rica, oclusiones de grandes vasos y contraindicaci\u00f3n al contraste yodado. En la pr\u00e1ctica, la EAP supone que los s\u00edntomas provienen de la obstrucci\u00f3n prost\u00e1tica y que existe una v\u00eda arterial viable hasta la gl\u00e1ndula.<\/p>\n

Angio-TC y TC de haz c\u00f3nico en la planificaci\u00f3n<\/h2>\n

Para el especialista, la angio-TC previa no es obligatoria, pero ayuda a mapear variantes anat\u00f3micas antes de entrar en la sala. Durante el procedimiento, la TC de haz c\u00f3nico (CBCT) confirma que el vaso cateterizado irriga realmente la pr\u00f3stata y permite excluir ramas no diana; Makary la considera especialmente \u00fatil en los primeros 50 a 100 casos de un operador. Conocer las variantes de la arteria prost\u00e1tica y de la il\u00edaca interna es, en sus palabras, fundamental. Cuando hay riesgo de embolizaci\u00f3n no deseada, las alternativas incluyen un cateterismo m\u00e1s distal, el uso de coils para proteger la rama no diana o el ajuste del tama\u00f1o de las part\u00edculas.<\/p>\n

La literatura respalda ese uso. Una serie de Marsella publicada en Diagnostic and Interventional Imaging (2020)<\/a>, con 23 pacientes tratados con CBCT tridimensional, inform\u00f3 \u00e9xito t\u00e9cnico del 91% y ning\u00fan caso de embolizaci\u00f3n no diana, con un producto dosis-\u00e1rea medio de 146,7 Gy\u00b7cm\u00b2. Una revisi\u00f3n pict\u00f3rica de 2024 en CVIR Endovascular<\/a>, de donde procede la imagen, muestra c\u00f3mo la CBCT distingue el realce prost\u00e1tico de una pared vesical engrosada, revela arterias accesorias del l\u00f3bulo medio e identifica ramas rectales que deben ocluirse antes de embolizar. Hay paralelos con la angiograf\u00eda con IA para embolizaci\u00f3n<\/a> y con la planificaci\u00f3n por imagen en la radioembolizaci\u00f3n hep\u00e1tica con Y-90<\/a>.<\/p>\n

Part\u00edculas, pegamento y tratamiento unilateral<\/h2>\n

Makary se\u00f1ala a los agentes embolizantes como la frontera m\u00e1s interesante de la t\u00e9cnica. Tradicionalmente, la EAP utiliza part\u00edculas, y sigue el debate sobre tama\u00f1o, cantidad, punto final angiogr\u00e1fico y seguridad. El pegamento, por lo general n-butil-cianoacrilato (NBCA), suma otra herramienta con su propio perfil de rendimiento, seguridad y limitaciones t\u00e9cnicas. La innovaci\u00f3n en dispositivos de embolizaci\u00f3n tambi\u00e9n se refleja en aprobaciones recientes como la de TriNav Advance para embolizaci\u00f3n hep\u00e1tica<\/a>.<\/p>\n

Los datos sobre el pegamento todav\u00eda son iniciales. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en CVIR Endovascular (2025)<\/a> reuni\u00f3 seis estudios y 667 pacientes: mejor\u00eda del IPSS en el 83% al 94% de los casos, reducci\u00f3n del volumen prost\u00e1tico del 11% al 40,5% y complicaciones menores entre el 4% y el 22%, sin eventos adversos mayores, aunque con muestras peque\u00f1as y seguimiento corto. Un metan\u00e1lisis de un solo brazo de autores brasile\u00f1os, publicado en septiembre de 2026 en Interventional Radiology<\/a>, incluy\u00f3 ocho estudios y 723 pacientes y estim\u00f3 una ca\u00edda media de 10,44 puntos en el IPSS y de 25,56 mL en el volumen, con eventos adversos en el 13%; los autores reconocen que la evidencia a largo plazo es limitada.<\/p>\n

El especialista afirma adem\u00e1s que la EAP es eficaz incluso cuando solo puede tratarse un lado de la pr\u00f3stata, ya sea por anatom\u00eda variante, oclusi\u00f3n o imposibilidad de cateterizar ambos vasos. Un estudio griego de 2024 en el World Journal of Radiology<\/a> sobre EAP intencionalmente unilateral en 13 pacientes seleccionados no hall\u00f3 diferencias significativas en los resultados frente a la embolizaci\u00f3n bilateral, con un producto dosis-\u00e1rea un 45,4% menor y un tiempo de fluoroscopia un 35,9% m\u00e1s corto, algo relevante para la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica de pacientes y equipos.<\/p>\n

Qu\u00e9 dicen los ensayos y las gu\u00edas<\/h2>\n

La eficacia frente a placebo se demostr\u00f3 en el ensayo aleatorizado de Pisco y colaboradores, en Lisboa, publicado en European Urology en 2020<\/a>: en 80 hombres con s\u00edntomas graves, la EAP super\u00f3 al procedimiento simulado en 13,2 puntos en la variaci\u00f3n del IPSS a los seis meses. La comparaci\u00f3n con la RTU es menos favorable a largo plazo. En el ensayo suizo de no inferioridad de St. Gallen, con resultados a cinco a\u00f1os en European Urology Focus (2024)<\/a>, la reducci\u00f3n media del IPSS fue de 7,78 puntos tras la EAP y de 11,57 tras la RTU; la resecci\u00f3n fue superior en la mayor\u00eda de los resultados informados por el paciente, salvo la funci\u00f3n er\u00e9ctil, y en el flujo urinario m\u00e1ximo. Los autores concluyeron que la mejor\u00eda con EAP fue inferior y que sus limitaciones deben formar parte del asesoramiento, con la salvedad de p\u00e9rdidas de seguimiento importantes, sobre todo en el brazo de embolizaci\u00f3n.<\/p>\n

En las gu\u00edas, el cambio fue grande. En versiones anteriores, a partir de 2019, la American Urological Association (AUA) no recomendaba la EAP fuera de ensayos cl\u00ednicos. La gu\u00eda de 2026, cuya parte de manejo quir\u00fargico apareci\u00f3 en el Journal of Urology<\/a>, reforz\u00f3 la EAP como opci\u00f3n para pr\u00f3statas de 50 mL o m\u00e1s, con evidencia de grado B, seg\u00fan un resumen de la Society of Interventional Radiology<\/a>, que destaca adem\u00e1s el enfoque multidisciplinario y la ejecuci\u00f3n por radi\u00f3logos intervencionistas. La disputa entre especialidades, que analizamos al hablar de c\u00f3mo la urolog\u00eda avanza sobre la radiolog\u00eda intervencionista<\/a>, probablemente se intensifique.<\/p>\n

Implicaciones pr\u00e1cticas y l\u00edmites<\/h2>\n

Para los servicios de radiolog\u00eda intervencionista de Am\u00e9rica Latina, la lectura de Makary apunta a tres prioridades: triaje cl\u00ednico conjunto con urolog\u00eda, un protocolo de imagen que incluya angio-TC cuando la anatom\u00eda es incierta y acceso a CBCT en la sala de angiograf\u00eda, sobre todo durante la curva de aprendizaje. La dosimetr\u00eda (producto dosis-\u00e1rea, kerma acumulado y tiempo de fluoroscopia) merece atenci\u00f3n, porque la EAP puede ser larga e implicar una exposici\u00f3n considerable, como muestran los valores de producto dosis-\u00e1rea citados. La respuesta cl\u00ednica tarda algunos meses, y Makary recomienda medirla con el IPSS y escalas de calidad de vida antes y despu\u00e9s. Como limitaci\u00f3n, el video refleja la experiencia de un especialista; la comparaci\u00f3n con la RTU, la durabilidad y el papel del pegamento a\u00fan dependen de ensayos m\u00e1s grandes y de un seguimiento prolongado.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Diagnostic Imaging<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mina Makary (Ohio State) explica la embolizaci\u00f3n de la arteria prost\u00e1tica en la HPB: selecci\u00f3n, angio-TC, TC de haz c\u00f3nico, pegamento e IPSS.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":19727,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[183],"tags":[],"class_list":["post-19768","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-radiologia-es"],"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Mina Makary (Ohio State) explica la embolizaci\u00f3n de la arteria prost\u00e1tica en la HPB: selecci\u00f3n, angio-TC, TC de haz c\u00f3nico, pegamento e IPSS.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"Embolizaci\u00f3n de la arteria prost\u00e1tica (EAP) en la HPB: visi\u00f3n de Mina Makary, Ohio State","llms_summary":"Perspectiva de experto (Mina S. Makary, Ohio State Wexner, Diagnostic Imaging, oct\/2026) sobre EAP en HPB: selecci\u00f3n, angio-TC opcional, CBCT \u00fatil en los primeros 50-100 casos, part\u00edculas vs pegamento NBCA, eficacia unilateral, IPSS. Contexto: ensayo sham (Pisco, Eur Urol 2020), RTU superior a 5 a\u00f1os (Mullhaupt 2024), gu\u00eda AUA 2026 grado B para pr\u00f3statas >=50 mL.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19768\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=19768"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19768\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":19772,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19768\/revisions\/19772\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19727\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=19768"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=19768"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=19768"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}