{"id":19467,"date":"2026-09-21T05:13:46","date_gmt":"2026-09-21T08:13:46","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1789978425957\/"},"modified":"2026-09-21T05:13:52","modified_gmt":"2026-09-21T08:13:52","slug":"uspstf-primer-radiologo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/uspstf-primer-radiologo\/","title":{"rendered":"La USPSTF suma a su primer radi\u00f3logo"},"content":{"rendered":"

Por primera vez en 42 a\u00f1os, la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)<\/strong> tiene un radi\u00f3logo entre sus miembros. Se trata de Dennis W. Wulfeck<\/strong>, m\u00e9dico con MBA y doctorado en administraci\u00f3n sanitaria, presidente del consejo de MBB Radiology, una pr\u00e1ctica afiliada a Radiology Partners en Jacksonville, Florida. El anuncio sali\u00f3 del Departamento de Salud de EE. UU. (HHS) el 17 de septiembre, junto con otros siete nombres, y cierra un a\u00f1o y medio en el que el panel ni siquiera se reuni\u00f3.<\/p>\n

\"Profesional
La USPSTF define qu\u00e9 ex\u00e1menes de cribado deben cubrir sin copago los seguros en EE. UU. \u2014 y ahora hay un radi\u00f3logo en la mesa.<\/figcaption><\/figure>\n

Qui\u00e9nes entraron al panel<\/h2>\n

La USPSTF tiene 16 asientos, todos ocupados por voluntarios: no son funcionarios federales y no cobran por el cargo. El HHS cubri\u00f3 ocho de una vez. Adem\u00e1s de Wulfeck, entraron el hemato-onc\u00f3logo pedi\u00e1trico Seth J. Corey<\/strong>, de la Cleveland Clinic, designado para presidir el grupo; el pediatra Patrick K. Hunter<\/strong>; los cardi\u00f3logos Ronald P. Karlsberg<\/strong> (Cedars-Sinai\/UCLA) y Venkatesh L. Murthy<\/strong> (Universidad de Michigan, cardiolog\u00eda preventiva); el economista Stephen T. Parente<\/strong>, de la Carlson School of Management; la m\u00e9dica de familia Goldie Stands-Over-Bull<\/strong>, de Texas Native Health; y el internista y hepat\u00f3logo Louis J. Wilson<\/strong>.<\/p>\n

Wulfeck estudi\u00f3 medicina en Wright State University, hizo la residencia en la Universidad de Louisville y un fellowship en medicina nuclear en la Universidad de Cincinnati. Ha publicado en medicina nuclear y tiene trayectoria en gesti\u00f3n de pr\u00e1cticas radiol\u00f3gicas, un perfil que ayuda a explicar la elecci\u00f3n. El Colegio Americano de Radiolog\u00eda (ACR), que llevaba a\u00f1os pidiendo m\u00e1s representaci\u00f3n de especialidades en el panel, declar\u00f3 que Wulfeck \u00abaporta una gran experiencia y pericia al cargo\u00bb.<\/p>\n

Por qu\u00e9 la USPSTF pesa m\u00e1s de lo que parece<\/h2>\n

Una recomendaci\u00f3n de la USPSTF no es una gu\u00eda acad\u00e9mica cualquiera. Seg\u00fan la Affordable Care Act<\/em>, todo lo que el panel califica como grado A<\/strong> (beneficio neto sustancial) o grado B<\/strong> (beneficio neto moderado) debe ser cubierto por los seguros estadounidenses sin copago, sin coaseguro y sin deducible<\/strong>. El grado C implica oferta selectiva; el grado D, recomendaci\u00f3n en contra; y el grado I<\/strong> \u2014\u00bbevidencia insuficiente\u00bb\u2014 es el limbo donde cae lo que no tiene datos suficientes para decidir. En la pr\u00e1ctica, pasar de I a B puede significar millones de ex\u00e1menes financiados; el camino inverso vac\u00eda un programa de cribado.<\/p>\n

Ese poder qued\u00f3 confirmado judicialmente hace poco m\u00e1s de un a\u00f1o. En junio de 2025 la Corte Suprema de EE. UU. resolvi\u00f3 Kennedy v. Braidwood Management<\/em> y mantuvo en pie la estructura del grupo, precisamente porque sus miembros pueden ser removidos a voluntad por el secretario de Salud, lo que en la lectura del tribunal los convierte en cargos debidamente supervisados. El fallo salv\u00f3 el mandato de cobertura y, en el mismo gesto, dej\u00f3 expl\u00edcito de qui\u00e9n es la pluma de los nombramientos.<\/p>\n

La mamograf\u00eda, la cicatriz que no cerr\u00f3<\/h2>\n

La relaci\u00f3n de la radiolog\u00eda con el panel es antigua y \u00e1spera, y tiene fecha de origen: 2009<\/strong>, cuando la USPSTF elev\u00f3 de 40 a 50 a\u00f1os la edad recomendada para iniciar el cribado mamogr\u00e1fico y pas\u00f3 a sugerir intervalo bienal. La reacci\u00f3n fue inmediata y dur\u00f3 a\u00f1os. Solo en 2023 el grupo se\u00f1al\u00f3 el regreso a los 40, confirmado en la recomendaci\u00f3n final de 2024, que hoy califica como grado B<\/strong> la mamograf\u00eda bienal entre los 40 y los 74 a\u00f1os.<\/p>\n

El da\u00f1o de esos 15 a\u00f1os intermedios es medible: ya cubrimos c\u00f3mo la mamograf\u00eda cay\u00f3 tras el cambio de directriz de 2009<\/a>. Y qued\u00f3 un pendiente: al actualizar la recomendaci\u00f3n, el panel no<\/strong> respald\u00f3 el cribado suplementario en mamas densas y le puso una I por evidencia insuficiente. Esto pese a que la densidad mamaria es a la vez factor de riesgo de c\u00e1ncer y un lastre para la sensibilidad de la mamograf\u00eda, un terreno donde la literatura avanza r\u00e1pido, como en el estudio que mostr\u00f3 la RM superando a la mamograf\u00eda en mamas densas<\/a>.<\/p>\n

Lo que un radi\u00f3logo puede y no puede cambiar<\/h2>\n

Conviene calibrar las expectativas. Un voto entre diecis\u00e9is no reescribe la metodolog\u00eda. La USPSTF trabaja con revisiones sistem\u00e1ticas encargadas a centros de pr\u00e1ctica basada en evidencia, y lo que define la calificaci\u00f3n final es el balance entre beneficio y da\u00f1o: sobrediagn\u00f3stico, falso positivo, biopsia innecesaria, radiaci\u00f3n. Nada de eso cambia porque haya entrado un radi\u00f3logo.<\/p>\n

Lo que s\u00ed puede cambiar es la calidad de la discusi\u00f3n t\u00e9cnica sobre rendimiento del examen<\/em>. Quien informa a diario distingue la limitaci\u00f3n intr\u00ednseca del m\u00e9todo de la limitaci\u00f3n del programa: protocolo mal dise\u00f1ado, equipo descalibrado, ausencia de doble lectura, inexistencia de circuito de seguimiento. Esa distinci\u00f3n casi nunca aparece en las revisiones sistem\u00e1ticas y es justamente la que separa una prueba mala de una prueba buena aplicada en el lugar equivocado. El mismo debate est\u00e1 abierto en el cribado pulmonar: las sesiones del WCLC 2026 que compararon programas nacionales de TC de baja dosis<\/a> mostraron que el resultado depende mucho m\u00e1s del dise\u00f1o del programa que del esc\u00e1ner.<\/p>\n

Las reservas que nadie deber\u00eda saltarse<\/h2>\n

El contexto pol\u00edtico es inseparable del anuncio. El secretario Robert F. Kennedy Jr. tiene un historial de desconfianza hacia el establishment m\u00e9dico estadounidense, y bajo su gesti\u00f3n el panel pas\u00f3 18 meses sin reunirse: la \u00faltima sesi\u00f3n fue en marzo de 2025 y la \u00faltima recomendaci\u00f3n publicada, en julio de ese a\u00f1o. En mayo apart\u00f3 a dos dirigentes del grupo, el presidente John Wong y la vicepresidenta Esa Davis, con el argumento de que hab\u00edan sido \u00abdesignados indebidamente\u00bb.<\/p>\n

Las sociedades m\u00e9dicas ya avisaron de que revisar\u00e1n con lupa el trabajo del nuevo colegiado, sobre todo en temas cargados pol\u00edticamente. La American Kidney Fund se quej\u00f3 de la ausencia de nefrolog\u00eda con recomendaciones de cribado de enfermedad renal cr\u00f3nica todav\u00eda abiertas. Y la USPSTF a\u00fan no fij\u00f3 su pr\u00f3xima reuni\u00f3n. Dicho de otro modo: hay un radi\u00f3logo en la mesa, pero la mesa todav\u00eda no volvi\u00f3 a funcionar.<\/p>\n

Por qu\u00e9 esto viaja fuera de Estados Unidos<\/h2>\n

Otros pa\u00edses tienen arquitecturas distintas y el mismo dilema. En Brasil, el Ministerio de Salud y el INCA recomiendan mamograf\u00eda bienal de los 50 a los 69 a\u00f1os en la red p\u00fablica, mientras el Colegio Brasile\u00f1o de Radiolog\u00eda y las sociedades asociadas defienden el inicio anual a los 40, una divisi\u00f3n que repite con una d\u00e9cada de retraso exactamente la pelea que la USPSTF tuvo en 2009. La TC de baja dosis para pulm\u00f3n sigue fuera de la cartera de cribado del sistema p\u00fablico pese a la evidencia s\u00f3lida de reducci\u00f3n de mortalidad.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 importa fuera de EE. UU.? Porque el dictamen de la USPSTF es referencia internacional citada en notas t\u00e9cnicas, decisiones de aseguradoras y litigios. Cuando el panel mueve una calificaci\u00f3n, la ola llega. Vale la pena seguir qu\u00e9 producir\u00e1 este colegiado \u2014y con qu\u00e9 m\u00e9todo\u2014 antes de importar la conclusi\u00f3n.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> The Imaging Wire<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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