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Pluvicto avanza hacia la enfermedad hormonosensible<\/h2>\n
La FDA ampli\u00f3 la aprobaci\u00f3n del lutecio Lu 177 vipivotida tetraxet\u00e1n (Pluvicto, Novartis) para su uso en combinaci\u00f3n con un inhibidor de la v\u00eda del receptor androg\u00e9nico (ARPI) en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata PSMA-positivo metast\u00e1sico virgen de modulaci\u00f3n androg\u00e9nica o sensible a ella, el cuadro que en la pr\u00e1ctica se conoce como enfermedad hormonosensible. La decisi\u00f3n se public\u00f3 el 31 de julio de 2026.<\/p>\n
Conviene traducir la sopa de siglas. El Pluvicto es un radioligando: una mol\u00e9cula que se une al ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico de membrana (PSMA), muy expresado en la superficie de las c\u00e9lulas tumorales prost\u00e1ticas, y transporta lutecio-177, un emisor beta de corto alcance. La dosis de radiaci\u00f3n se entrega c\u00e9lula a c\u00e9lula, all\u00ed donde est\u00e9 el blanco. Los ARPI son la clase de abiraterona, enzalutamida, apalutamida y darolutamida.<\/p>\n
La base es el ensayo de fase III PSMAddition, que mostr\u00f3 una reducci\u00f3n del 28% en el riesgo de progresi\u00f3n o muerte con la combinaci\u00f3n frente al tratamiento est\u00e1ndar, y un an\u00e1lisis actualizado elev\u00f3 esa cifra al 33%, con una tendencia favorable de supervivencia global. El punto m\u00e1s relevante para el servicio de imagen es otro: al mover el radioligando a una l\u00ednea m\u00e1s precoz, la aprobaci\u00f3n podr\u00eda casi duplicar el n\u00famero de pacientes elegibles, y cada uno de ellos necesita un PET\/CT con PSMA que documente positividad antes de tratarse.<\/p>\n
Es decir: la decisi\u00f3n regulatoria es oncol\u00f3gica, pero la demanda cae en medicina nuclear. Es el mismo movimiento estructural que explica la carrera por capacidad de producci\u00f3n y distribuci\u00f3n, visible en la negociaci\u00f3n multimillonaria entre Curium y Lantheus<\/a>.<\/p>\n El 29 de julio, la FDA otorg\u00f3 clasificaci\u00f3n De Novo a CaRi-Heart, de Caristo Diagnostics: la primera tecnolog\u00eda autorizada en Estados Unidos para cuantificar inflamaci\u00f3n coronaria a partir de una angiotomograf\u00eda coronaria (angio-TC) de rutina.<\/p>\n El principio es elegante. La inflamaci\u00f3n de la pared arterial altera la composici\u00f3n del tejido adiposo perivascular que rodea el vaso, y ese cambio se traduce en una variaci\u00f3n de atenuaci\u00f3n medible en la TC. La herramienta lee esa se\u00f1al y devuelve, junto con el informe convencional, una estimaci\u00f3n personalizada del riesgo de mortalidad cardiovascular a 10 a\u00f1os.<\/p>\n El detalle cl\u00ednicamente decisivo: el m\u00e9todo se\u00f1ala riesgo elevado incluso en pacientes con puntaje de calcio coronario (CAC) bajo o cero. Ese es justamente el subgrupo que hoy se escapa de la estratificaci\u00f3n, porque la placa inflamada y no calcificada no aparece en el score de calcio y el paciente queda clasificado como de bajo riesgo. Combinado con CaRi-Plaque, ya autorizado por la FDA, el conjunto entrega inflamaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de placa en una sola adquisici\u00f3n. El lanzamiento comercial en Estados Unidos est\u00e1 previsto para el cuarto trimestre de 2026.<\/p>\n Un modelo que combina radi\u00f3mica y aprendizaje profundo, aplicado a la segmentaci\u00f3n intratumoral por umbral en TC, alcanz\u00f3 un \u00e1rea bajo la curva (AUC) del 82,3% y una sensibilidad del 95,4% para predecir invasi\u00f3n pleural visceral en adenocarcinomas de pulm\u00f3n menores de 30 mm, y lo hizo en un conjunto de prueba externo, no solo en la cohorte de entrenamiento.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 importa? La invasi\u00f3n pleural visceral es un factor de aumento de estadio en el sistema TNM: un n\u00f3dulo peque\u00f1o que la presenta deja de tratarse como enfermedad m\u00ednima. Ese dato influye directamente en la elecci\u00f3n entre resecci\u00f3n sublobar y lobectom\u00eda, y en la indicaci\u00f3n de terapia adyuvante. Hoy suele llegar desde la patolog\u00eda, despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Anticiparlo al preoperatorio con una sensibilidad del 95,4% cambia la conversaci\u00f3n del equipo quir\u00fargico.<\/p>\n Cabe la advertencia metodol\u00f3gica de siempre: la validaci\u00f3n externa es una buena se\u00f1al, pero la segmentaci\u00f3n por umbral es sensible al protocolo de adquisici\u00f3n y al kernel de reconstrucci\u00f3n. La reproducibilidad entre fabricantes sigue siendo el cuello de botella pr\u00e1ctico de la radi\u00f3mica.<\/p>\n Un estudio comparativo indic\u00f3 que la resonancia magn\u00e9tica biparam\u00e9trica (bpMRI) ofrece una detecci\u00f3n comparable a la multiparam\u00e9trica (mpMRI) en la evaluaci\u00f3n de la extensi\u00f3n extraprost\u00e1tica en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n La diferencia entre ambas es el contraste. La multiparam\u00e9trica combina T2, difusi\u00f3n y una secuencia din\u00e1mica con gadolinio; la biparam\u00e9trica prescinde de la fase din\u00e1mica y, con ella, del acceso venoso, del costo del contraste y de buena parte del tiempo de sala. Si el desempe\u00f1o para la estadificaci\u00f3n local se sostiene, la ganancia de productividad es considerable: en un servicio con agenda llena, acortar un protocolo de pr\u00f3stata entre 10 y 15 minutos significa m\u00e1s pacientes por d\u00eda sin comprar equipamiento. El tema dialoga con el avance de la RM como herramienta de estadificaci\u00f3n, tendencia que ya abordamos al mostrar que la RM podr\u00eda sustituir al tacto rectal en la estadificaci\u00f3n prost\u00e1tica<\/a>.<\/p>\n Cierra la semana el relevamiento nacional de dosis en TC publicado en Radiology<\/em>: frente a las referencias de 2014, las dosis alcanzables (AD) de CTDIvol cayeron un 9,3% en el conjunto de 10 categor\u00edas de examen en adultos, y los niveles de referencia diagn\u00f3stica (DRL) retrocedieron un 21,8%. La base es s\u00f3lida: 5.234.285 estudios en 2.802.416 adultos durante 2025.<\/p>\n Analizamos ese estudio en profundidad cuando se public\u00f3, incluida la variaci\u00f3n por tipo de examen y lo que cambia en los benchmarks de cada servicio: vale la lectura sobre la ca\u00edda de la dosis de radiaci\u00f3n en TC en la \u00faltima d\u00e9cada<\/a>.<\/p>\n Vistos en conjunto, hay un patr\u00f3n. En cuatro de los cinco casos la imagen no est\u00e1 solo describiendo anatom\u00eda: est\u00e1 seleccionando qui\u00e9n recibe tratamiento, cuantificando un riesgo invisible para el m\u00e9todo anterior o anticipando un dato que antes solo entregaba la patolog\u00eda. El PET con PSMA se vuelve la puerta de entrada al radioligando; la angio-TC se convierte en herramienta de estratificaci\u00f3n inflamatoria; la TC de t\u00f3rax empieza a estimar invasi\u00f3n pleural; la RM asume la estadificaci\u00f3n local.<\/p>\n Para el gestor del servicio eso tiene una consecuencia presupuestaria concreta. Crece la demanda de PET\/CT y de capacidad de posprocesamiento, y crece tambi\u00e9n la exigencia de estandarizaci\u00f3n de protocolos, porque los modelos cuantitativos solo se sostienen si la adquisici\u00f3n es reproducible. Para el radi\u00f3logo, el mensaje es que el informe estructurado deja de ser una preferencia est\u00e9tica y pasa a ser un insumo de elegibilidad terap\u00e9utica.<\/p>\n Como siempre, conviene decir los l\u00edmites en voz alta: una autorizaci\u00f3n regulatoria no equivale a evidencia de desenlace a largo plazo, y la exactitud en un conjunto de prueba externo no equivale a beneficio cl\u00ednico demostrado en la pr\u00e1ctica real. En los pr\u00f3ximos meses, los datos de mundo real del Pluvicto en enfermedad hormonosensible y la experiencia inicial con CaRi-Heart en poblaciones no seleccionadas dir\u00e1n cu\u00e1nto de esa promesa se convierte en desenlace.<\/p>\n Fuentes:<\/strong> Diagnostic Imaging \u2014 Weekly Scan (26 de julio al 1 de agosto): La FDA ampl\u00eda la aprobaci\u00f3n de Pluvicto en combinaci\u00f3n con ARPI<\/a> y La FDA concede De Novo a la cuantificaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n coronaria por IA<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pluvicto ampliado, De Novo de CaRi-Heart, radi\u00f3mica pulmonar, RM biparam\u00e9trica y dosis de TC: los cinco avances de la semana en imagen.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18867,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[229,183],"tags":[],"class_list":["post-18883","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-inteligencia-artificial-es","category-radiologia-es"],"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Pluvicto ampliado, De Novo de CaRi-Heart, radi\u00f3mica pulmonar y RM biparam\u00e9trica: los cinco avances de la semana en imagen, con contexto.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"Resumen semanal de imagen (fines de julio de 2026)","llms_summary":"Balance de cinco avances de la \u00faltima semana de julio de 2026 en imagen: aprobaci\u00f3n ampliada de Pluvicto con ARPI, De Novo de CaRi-Heart para inflamaci\u00f3n coronaria, radi\u00f3mica para invasi\u00f3n pleural, RM biparam\u00e9trica en extensi\u00f3n extraprost\u00e1tica y el nuevo retrato de dosis en TC.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18883\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=18883"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18883\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":18885,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18883\/revisions\/18885\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18867\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=18883"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=18883"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=18883"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}CaRi-Heart: la FDA autoriza medir inflamaci\u00f3n coronaria en la angio-TC<\/h2>\n
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