{"id":18672,"date":"2026-07-09T05:15:37","date_gmt":"2026-07-09T08:15:37","guid":{"rendered":"https:\/\/rtmedical.com.br\/tmp-es-1783584937039\/"},"modified":"2026-07-09T05:15:41","modified_gmt":"2026-07-09T08:15:41","slug":"cribado-cancer-pulmon-ldct-singapur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/cribado-cancer-pulmon-ldct-singapur\/","title":{"rendered":"Estudio en Singapur respalda la TC de baja dosis pulmonar"},"content":{"rendered":"

Un estudio de costo-efectividad publicado en JAMA Network Open<\/em> el 8 de julio de 2026 respalda que el cribado del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n con tomograf\u00eda computarizada de baja dosis (LDCT) tiene sentido en Singapur \u2014 y sugiere que, a mediano plazo, el pa\u00eds deber\u00eda mirar m\u00e1s all\u00e1 de los fumadores de alto riesgo. Realizado por Ruijie Li y John Abisheganaden, vinculados al National Healthcare Group y a la Lee Kong Chian School of Medicine, el trabajo model\u00f3 cuatro estrategias de tamizaje y concluy\u00f3 que empezar por fumadores y exfumadores es la prioridad inmediata, pero que extender el examen a no fumadores seleccionados puede ser econ\u00f3micamente viable en cuanto existan buenos modelos de riesgo para poblaciones asi\u00e1ticas.<\/p>\n

\"Tomograf\u00eda
Tomograf\u00eda de baja dosis (LDCT): examen central en el cribado del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Foto: Pexels<\/figcaption><\/figure>\n

Qu\u00e9 mostr\u00f3 el estudio de Singapur<\/h2>\n

Los autores construyeron un modelo de Markov con nueve estados de salud y ciclos anuales, aplicado a adultos de 30 a 100 a\u00f1os, estratificados por sexo y estado de tabaquismo. Las entradas del modelo provinieron de las tablas de vida de Singapur de 2023-2024 y del registro nacional de c\u00e1ncer de 2019-2023, lo que ancla el an\u00e1lisis en datos locales reales y no solo en extrapolaciones internacionales.<\/p>\n

Se compararon cuatro estrategias: ning\u00fan cribado; el protocolo alineado con la USPSTF de 2021 (tamizaje anual de fumadores y exfumadores con al menos 20 paquetes-a\u00f1o, de 50 a 80 a\u00f1os); un modelo universal anual al estilo del estudio TALENT (50 a 74 a\u00f1os); y una propuesta ampliada para Singapur, con cribado universal bienal de 50 a 75 a\u00f1os. El umbral de costo-efectividad adoptado fue de 100 mil d\u00f3lares de Singapur por a\u00f1o de vida ajustado por calidad (QALY).<\/p>\n

La estrategia de la USPSTF result\u00f3 la m\u00e1s eficiente en costos \u2014 alrededor de 8,7 mil d\u00f3lares por QALY en hombres y 6,5 mil en mujeres \u2014, pero cubrir\u00eda solo cerca del 8% de los hombres y el 2% de las mujeres, dejando aproximadamente el 37% de los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n fuera del alcance del tamizaje. El cribado universal bienal se ubic\u00f3 en torno a 86 mil d\u00f3lares por QALY, por debajo del umbral de referencia, mientras que el modelo universal anual estilo TALENT se dispar\u00f3 a valores considerados inviables. La recomendaci\u00f3n final de los autores es pragm\u00e1tica: adoptar ya el tamizaje de fumadores y exfumadores y, en paralelo, invertir en modelos de predicci\u00f3n de riesgo para no fumadores asi\u00e1ticos.<\/p>\n

Por qu\u00e9 los no fumadores pesan tanto en Asia<\/h2>\n

El dato m\u00e1s llamativo es epidemiol\u00f3gico: en Singapur, cerca del 48% de los casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n ocurren en personas que nunca fumaron, y el modelo reprodujo el escenario del registro en el que el 82% de los diagn\u00f3sticos ocurren en etapa avanzada (III o IV). Este perfil difiere bastante del observado en poblaciones occidentales, donde el tabaquismo domina la etiolog\u00eda de la enfermedad. En varias partes de Asia, las mujeres que nunca fumaron tienen un riesgo relativamente elevado, asociado a factores como predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, exposici\u00f3n a la contaminaci\u00f3n del aire, tabaquismo pasivo y vapores de cocina.<\/p>\n

Esto genera una paradoja para la salud p\u00fablica: los criterios cl\u00e1sicos basados en la carga tab\u00e1quica, que funcionan bien en Estados Unidos y Europa, dejan fuera precisamente a una fracci\u00f3n enorme de los pacientes asi\u00e1ticos. De ah\u00ed la apuesta de los investigadores por herramientas de riesgo personalizadas \u2014 el estudio estima que un modelo con AUROC en torno a 0,82 ya har\u00eda el cribado de no fumadores tan costo-efectivo como el tamizaje basado en el cigarrillo.<\/p>\n

C\u00f3mo funciona la tomograf\u00eda de baja dosis<\/h2>\n

La LDCT es una tomograf\u00eda de t\u00f3rax realizada con una fracci\u00f3n de la radiaci\u00f3n de un examen convencional \u2014 t\u00edpicamente en el rango de 1 a 1,5 mSv, frente a unos 7 mSv de una TC de t\u00f3rax est\u00e1ndar \u2014 y sin uso de contraste. La idea es generar im\u00e1genes suficientemente buenas para identificar n\u00f3dulos pulmonares peque\u00f1os, con el menor riesgo radiol\u00f3gico posible para un examen que se repite a\u00f1o tras a\u00f1o en personas asintom\u00e1ticas.<\/p>\n

Los hallazgos se clasifican con sistemas estandarizados como el Lung-RADS, que estratifica los n\u00f3dulos por tama\u00f1o y caracter\u00edsticas y define conductas de seguimiento. Esa estandarizaci\u00f3n es esencial para reducir la variabilidad entre radi\u00f3logos y contener uno de los principales efectos secundarios del cribado: los resultados falsos positivos, que pueden llevar a ex\u00e1menes adicionales, biopsias y ansiedad. La lectura a escala tambi\u00e9n se beneficia de flujos digitales modernos, incluida la teleradiolog\u00eda en la nube con lectura unificada<\/a>, que ayuda a distribuir la demanda de informes y a mantener la calidad en programas poblacionales.<\/p>\n

La base de evidencia: NLST y NELSON<\/h2>\n

El fundamento de la LDCT no es nuevo. El estadounidense National Lung Screening Trial (NLST), con m\u00e1s de 53 mil fumadores y exfumadores de alto riesgo, demostr\u00f3 una reducci\u00f3n de cerca del 20% en la mortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n frente a la radiograf\u00eda de t\u00f3rax. El ensayo europeo NELSON, que compar\u00f3 la LDCT con la ausencia de cribado, hall\u00f3 una ca\u00edda de aproximadamente el 24% en la mortalidad del conjunto de participantes y beneficios a\u00fan mayores entre las mujeres, del orden del 33%. Juntos, estos dos grandes estudios consolidaron el tamizaje por TC de baja dosis como una de las pocas estrategias con evidencia robusta de reducci\u00f3n de mortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en poblaciones de alto riesgo.<\/p>\n

Lo que aporta el trabajo de Singapur es una capa econ\u00f3mica y regional: toma una evidencia ya s\u00f3lida de eficacia cl\u00ednica y la traduce a la realidad presupuestaria y epidemiol\u00f3gica de un sistema de salud asi\u00e1tico concreto, ayudando a los gestores a decidir por d\u00f3nde empezar. Modelos de riesgo cada vez m\u00e1s sofisticados, apoyados en inteligencia artificial \u2014 en la misma l\u00ednea de lo que ya se ve en otras \u00e1reas, como los algoritmos que estiman el riesgo de c\u00e1ncer de mama<\/a> \u2014, tienden a ser la pieza que falta para personalizar a qui\u00e9n convocar.<\/p>\n

El escenario del cribado en Am\u00e9rica Latina<\/h2>\n

Para el p\u00fablico latinoamericano, el estudio es un espejo \u00fatil. En Brasil, en 2024, la Sociedad Brasile\u00f1a de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica, la Sociedad Brasile\u00f1a de Neumolog\u00eda y el Colegio Brasile\u00f1o de Radiolog\u00eda publicaron, por primera vez, directrices formales para el cribado del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. La recomendaci\u00f3n sigue la l\u00f3gica de la carga tab\u00e1quica: personas de 50 a 80 a\u00f1os, fumadoras o exfumadoras que dejaron el h\u00e1bito hace hasta 15 a\u00f1os, con al menos 20 paquetes-a\u00f1o, deben realizar LDCT anual. Se estima que la estrategia reduce la mortalidad en torno al 20%, llegando hasta el 38% cuando se combina con la cesaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica, sin embargo, el cribado a\u00fan no integra las directrices nacionales del sistema p\u00fablico, y el acceso a la tomograf\u00eda es desigual entre regiones. Existen iniciativas en marcha, como estudios piloto y propuestas legislativas en tr\u00e1mite, pero la regi\u00f3n convive con el mismo desaf\u00edo operativo de varios pa\u00edses: capacidad instalada de TC, filas de informes y necesidad de programas organizados de convocatoria y seguimiento. Las lecciones de Singapur sobre priorizaci\u00f3n y costo-efectividad son directamente aplicables a este debate.<\/p>\n

Perspectivas y limitaciones<\/h2>\n

Conviene recordar que se trata de un estudio de modelizaci\u00f3n, no de un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Sus resultados dependen de supuestos sobre adherencia, costos, desempe\u00f1o del examen e historia natural de la enfermedad, y los cambios en esos par\u00e1metros pueden alterar las conclusiones. Aun as\u00ed, el trabajo es valioso porque ordena prioridades con datos locales y se\u00f1ala un camino claro: empezar por lo que ya tiene evidencia fuerte e invertir en ciencia para expandir con responsabilidad.<\/p>\n

Los pr\u00f3ximos pasos pasan por validar modelos de riesgo para no fumadores, integrar biomarcadores y biopsia l\u00edquida al tamizaje por imagen y vigilar de cerca el sobrediagn\u00f3stico y los falsos positivos. Para radi\u00f3logos y gestores de Am\u00e9rica Latina, el mensaje central es que el cribado por LDCT es eficaz, pero exige estrategia: elegir la poblaci\u00f3n correcta, estandarizar la lectura y construir la infraestructura antes de escalar.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> AuntMinnie<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un modelo de costo-efectividad publicado en JAMA Network Open respalda el cribado con TC de baja dosis y debate incluir a no fumadores en Asia.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18653,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"_rt_cluster":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[183],"tags":[],"class_list":{"0":"post-18672","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-radiologia-es"},"aioseo_notices":[],"rt_seo":{"title":"","description":"Un estudio del National Healthcare Group indica que la TC de baja dosis puede ser costo-efectiva en el cribado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en Singapur.","canonical":"","og_image":"","robots":"index,follow","schema_type":"Article","include_in_llms":true,"llms_label":"Cribado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n con TC de baja dosis (Singapur)","llms_summary":"Estudio de costo-efectividad en JAMA Network Open (jul\/2026) respalda la TC de baja dosis en el cribado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en Singapur y debate incluir a no fumadores asi\u00e1ticos, con contexto de NLST\/NELSON y de Am\u00e9rica Latina.","faq_items":[],"video":[],"gtin":"","mpn":"","brand":"","aggregate_rating":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18672\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=18672"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18672\/revisions\/"}],"predecessor-version":[{"id":18673,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18672\/revisions\/18673\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18653\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=18672"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories\/?post=18672"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rtmedical.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags\/?post=18672"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}