Você sabia que agora pode usar seu iPhone para armazenar e acessar seus dados médicos em apenas algumas etapas simples? O aplicativo Apple Health é uma plataforma completa que combina todos os tipos de dados de saúde de diferentes fontes em um único local, permitindo que você visualize seus registros médicos com a mesma facilidade com que pede comida no Seamless. Como? Graças ao Fast Healthcare Interoperability Resource (FHIR – pronuncia-se ‘fire’), um padrão para troca contínua de dados de saúde, publicado pela HL7 (Health Level Seven International), uma desenvolvedora sem fins lucrativos de padrões de informações eletrônicas de saúde.
Apple, a pioneira do FHIR
Os registros médicos geralmente são armazenados em vários locais, exigindo que os pacientes façam login no site de cada prestador de cuidados para reunir suas informações manualmente. A Apple foi pioneira em uma abordagem amigável ao consumidor para isso, trabalhando em conjunto com vários fornecedores de Electronic Health Record (EHR) na comunidade de saúde. Com a participação da Johns Hopkins Medicine, Cedars-Sinai, Penn Medicine e muitos outros hospitais e clínicas, adicionou Health Records, com base em FHIR, para seu aplicativo de saúde. O aplicativo facilita o acesso, a visualização e o armazenamento seguro do prontuário eletrônico em um só lugar para os usuários, facilitando também o transporte. A ideia por trás disso é tratar a medicina como um serviço ao consumidor e capacitar os pacientes a se informarem melhor e fazer compras para médicos e seguradoras diretamente em seus smartphones, assim como pagamos contas, verificamos horários de voos ou transferimos dinheiro online.
O melhor padrão para troca de dados?
O FHIR, atualmente em sua quarta iteração, é um padrão que descreve formatos e elementos de dados (conhecidos como ‘recursos’) e uma interface de programação de aplicativos (API) para troca de registros eletrônicos de saúde. Construído a partir de padrões de dados clínicos e administrativos HL7 anteriores — v2, v3 e arquitetura de documentos clínicos (CDA), ele pode ser usado como um padrão de troca de dados autônomo ou em conjunto com padrões existentes.
Para facilitar um melhor ambiente de saúde para pacientes e provedores, o objetivo do FHIR é atender à necessidade de que os registros dos pacientes sejam prontamente:
- acessível
- detectável
- compreensível
- permutável
O FHIR oferece a promessa de alcançar uma interoperabilidade suave de assistência médica, levando a um atendimento centrado no paciente e orientado por dados. Ao adotar uma abordagem moderna baseada na Internet para conectar diferentes elementos discretos, está abrindo caminho para que os sistemas de EHR conversem entre si e os aplicativos de saúde se comuniquem com os EHRs usando um formato amplamente entendido e usado no aplicativo da web indústria (serviços web RESTful). Além disso, também pode fornecer o primeiro gateway confiável para informações de saúde geradas pelo paciente de milhões de rastreadores de fitness, smartwatches e monitores de pressão arterial para mesclar com dados clínicos em consultórios médicos, hospitais e laboratórios médicos. Ao agregar registros de saúde de várias instituições de saúde juntamente com dados gerados pelo paciente, o FHIR provavelmente apresentará uma visão mais holística da condição de saúde de um usuário.
O melhor amigo do EHR?
O FHIR foi projetado com a complexidade dos dados de saúde em mente. A necessidade de uma estrutura como essa surgiu devido à inconsistência dos sistemas de EHR em vários locais médicos, como hospitais, cirurgias, unidades de atendimento e clínicas médicas. Um dos principais desafios do setor de saúde no momento é obter cuidados coordenados devido à falta de interoperabilidade entre os sistemas eletrônicos de saúde. O FHIR permite a interoperabilidade entre EHRs e aplicativos de saúde relacionados, como aplicativos móveis e comunicações em nuvem, permitindo que os médicos tenham as melhores informações disponíveis no ponto de atendimento ao tomar decisões de diagnóstico e tratamento.
Assim como você pode fazer compras on-line na Amazon ou no eBay em qualquer dispositivo, em qualquer navegador e em qualquer sistema operacional, o FHIR facilita a mesma independência e facilidade de uso, permitindo que os desenvolvedores criem aplicativos de navegador padronizados que permitem que pacientes e profissionais de saúde acessem dados de qualquer EHR, ajudando-os a gerenciar prescrições, monitorar resultados de testes, consultar registros de saúde e fazer muito mais. Isso resulta em coordenação de cuidados significativa, melhor tomada de decisão e análise avançada de dados.
Como o mercado global de EHR é estimado em US$ 38 bilhões até 2025 , grandes empresas de tecnologia já estão trabalhando em ferramentas que usam FHIR como padrão. Enquanto a Apple deu o primeiro grande passo ao anunciar a inclusão desse padrão no iOS 11, outros gigantes da tecnologia influentes, incluindo Amazon, Microsoft e Google, assinaram um compromisso conjunto para acelerar a interoperabilidade na área da saúde, aproveitando tecnologias baseadas em nuvem e padrões de dados como FHIR. Em 2019, o diretor de soluções globais de saúde do Google Cloud, Aashima Gupta, confirmou que o FHIR é fundamental para seu trabalho em atendimento baseado em valor, envolvimento do paciente e aprendizado de máquina. Por quê? Simplesmente porque o Google considera a interoperabilidade um fator crítico para o sucesso do ecossistema geral de saúde.
FHIR – um futuro brilhante?
O FHIR chegou como o novo padrão mais quente do setor de saúde com o objetivo de facilitar a visualização e o compartilhamento de informações médicas para todos. Estima-se que 85% dos hospitais nos EUA tenham a API FHIR disponível para a maioria dos principais sistemas de EHR atualmente, permitindo que os pacientes acessem dados, como medicamentos e resultados laboratoriais. Mas ainda não foi usado para os provedores trocarem informações porque, até recentemente, havia uma defesa limitada dos provedores de saúde para criar a demanda necessária para a adoção do FHIR – de acordo com Micky Tripathi, presidente e diretor executivo da Massachusetts eHealth Collaborative (MAeHC) e presidente do conselho consultivo do HL7.
De fato, a gigante de registros de saúde Epic Systems se opôs à política proposta pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) que permitiria aos pacientes acesso fácil aos seus dados médicos. No entanto, de acordo com as regras finais de interoperabilidade do HHS anunciadas no início de março de 2020, confirmou que os pacientesagora têm mais acesso eletrônico e controle de suas informações pessoais de saúde sem nenhum custo. De acordo com essas regras, entidades públicas e privadas devem compartilhar informações de saúde entre pacientes e outras partes, mantendo essas informações privadas e seguras. As regras estão focadas na prevenção do bloqueio de informações, facilitando o acesso do paciente aos dados de saúde armazenados no EHR e movendo os sistemas de saúde para uma maior interoperabilidade como parte da MyHealthEData Initiative da atual administração . O HHS considera essas regras como as mais extensas políticas de compartilhamento de dados de saúde implementadas pelo governo federal até agora.
Claramente, o HL7 FHIR pegou mais rápido do que qualquer outro padrão de interoperabilidade desde que foi lançado pela primeira vez há cerca de seis anos. Com a sabedoria acumulada de muitos especialistas, está abrindo as portas para a inovação, abordando muitos dos problemas associados à TI de saúde tradicional, como complexidade de domínio, modelagem de dados, armazenamento de dados e integrações personalizadas com sistemas legados. Mas é importante ter em mente que o FHIR foi construído apenas para fazer grandes coisas para troca de dados e não para tratar de considerações técnicas. Como tal, ele não aborda questões tecnológicas e de infraestrutura, como arquitetura de sistema, integração de sistema a sistema, segurança e análise. Além disso, não é um protocolo de segurança, nem define nenhuma funcionalidade relacionada à segurança. No entanto, o FHIR é uma ferramenta poderosa nas mãos dos inovadores de saúde.
Os balanceadores de carga mantêm o FHIR em chamas
O balanceamento de carga desempenha um papel importante na garantia de interoperabilidade contínua de assistência médica, facilitando a troca, análise e interpretação de dados médicos ocultos em bancos de dados isolados, sistemas incompatíveis e software proprietário em uma configuração ou espalhados por vários locais. Um balanceador de carga facilita a padronização e permite que modalidades mais antigas conversem com sistemas mais novos, permitindo acesso consistente aos dados armazenados em qualquer sistema de armazenamento. Sua poderosa capacidade de tomada de decisão permite que ele pegue dados ou tráfego da origem e transforme-os para torná-los adequados ao destino. Por exemplo, se se trata de enviar uma imagem de um dispositivo de armazenamento de dados para um scanner, um balanceador de carga sabe em que formato o scanner espera receber a imagem.
Além disso, ao impedir que os sistemas de saúde desmoronem devido ao tráfego intenso ou à sobrecarga de dados, um balanceador de carga ajuda os médicos a acessar uma ressonância magnética ou um resultado de teste sem demora. Assim, garante zero tempo de inatividade, que é um dos requisitos mais críticos do sistema de TI de saúde.
Se sua organização ainda não embarcou no movimento FHIR, agora pode ser a hora. Ele tem o potencial de mudar significativamente a forma como o atendimento ininterrupto ao paciente é prestado. Em termos de recursos, o FHIR é amigável ao desenvolvedor, gratuito para usar, rápido e fácil de implementar, econômico e adequado para aplicativos móveis – e a chave mais provável para liberar o poder da interoperabilidade no setor de TI de saúde.